化疗后骨髓抑制病情观察及护理

化疗后骨髓抑制病情观察及护理Р肿瘤外科黄晓燕Р概要Р◆骨髓抑制的概述?◆骨髓抑制的发生病因?◆骨髓抑制的分度?◆骨髓抑制的观察?◆骨髓抑制的处理?◆骨髓抑制的护理Р骨髓抑制概述Р骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。导致以白细胞下降为主的外周血中血细胞减少,严重指者可引起感染、贫血和出血。即外周血白细胞低于4×10^9/L或血小板低于100×10^9/L 或血红蛋白低于110 g/L。Р骨髓抑制概述Р粒细胞平均生存时间最短,约为6-8小时,因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降;血小板平均生存时间约为5-7天,其下降出现较晚较轻;而红细胞平均生存时间为120天,受化疗影响较小,下降通常不明显。Р骨髓抑制概述Р多数化疗药物所致的骨髓抑制,通常见于化疗后1-3周,约持续2-4周逐渐恢复。并以白细胞下降为主,可有伴血小板下降,所以在化疗后可检测白细胞和血小板的数量来判断是否发生了骨髓抑制。Р骨髓抑制的发生病因Р◆化疗?◆电离辐射?◆其他(磺胺、抗生素等药物,感染、免疫性疾病)Р骨髓抑制的分度Р0Р1Р2Р3Р4Р血红蛋白(g/L)Р≥110Р109-95Р94-80Р79-65Р<65Р白细胞(10^9/L)Р≥ 4.0Р3.9-3.0Р2.9-2.0Р1.9-1.0Р<1.0Р中性粒细胞(10^9/L)Р≥ 2.0Р1.9-1.5Р1.4-1.0Р0.9-0.5Р<0.5Р血小板(10^9/L)Р≥ 100Р99-75Р74-50Р49-25Р<25Р骨髓抑制的观察Р病情观察Р客观指标Р患儿主观感受Р临床体征Р主观感受Р疲劳乏力?恶心、呕吐