。(2)声音嘶哑和失音原因:喉返神经损伤所致。如切断,钳夹或缝扎时,术中发现。血肿压迫或瘢痕牵拉,术后2-3天出现。一般术后3-6月好转。处理:糖皮质激素、维生素、理疗。(3)误咽和声调降低原因:喉上神经损伤所致。处理:同喉返神经损伤,并嘱勿进流质。(4)手足抽搐原因:甲状旁腺损伤或缺血所致。多在术后1-4日出现症状。处理:严重时,10%葡萄糖酸钙静推。口服双氢双氢克尿噻,嘱勿用含磷的食物,如瘦肉、蛋黄、乳品等。(5)甲状腺危象原因:术前准备不充分,术中过分挤压。术后12-36小时,高热、脉搏增快、烦躁不安、谵妄甚至昏迷,常伴有呕吐、腹泻。预防:术后冬眠,持续36小时,继续服用碘剂,倒服。处理:给予碘剂、高渗糖、维生素、糖皮质激素、物理降温、心得安、吸氧等。引流管的管理术后1h内引流液约为10~20ml。以术后6h内引流量最多,一般在20~40ml之间,个别手术范围大,创面出血多,也可达到60~80ml,若术后8h后引流量继续增多超过80ml,提示创口有异常变化,可疑为出血倾向。如果短时间内引流液突然增加,超过100ml颜色鲜红,应考虑为内出血,要迅速协助医生做紧急处理。一般情况下,术后24h内的引流液量约为30~120ml,颜色由深红逐渐变为红色。术后24~48h,引流液颜色由淡红逐渐变为淡黄色,引流量逐渐减少。当少于10ml时,即可拔除引流管。若6h引流少于10ml提示引流不畅。检查引流管是否扭曲、堵塞,保持2h捏管1次。密切观察颈部是否迅速增大,切口敷料有无渗血,局部有无胀痛感,敷料有无隆起,若患者感到胀痛、窒息感,应立即用100ml注射器抽吸,如出现颈部肿胀而引流量并不多,但发现患者有呼吸费力、频速,或呈现烦躁不安时,应密切注意并报告医生;出现极度呼吸困难以至口唇青紫等现象时,应立即行床边抢救,拆除缝线、敞开切口、清除血肿。个性化护理疼痛管理体位选择饮食指导排泄协助
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