4)cm,正常人脾重100g~250g,病理情况下脾脏可增大至正常的十倍至数十倍。? 正常时脾脏位于左季肋部深处,膈面被第9~11肋遮盖,其长轴平行于第10肋。脾脏毗邻胃、胰尾、左肾和左肾上腺、结肠脾曲、膈等重要结构。脾脏除脾门与胰尾接触的部位外,皆有腹膜覆盖,因而属腹膜间位器官。? 其腹膜反折形成脾脏重要的韧带:与胃大弯间形成脾胃韧带,与左肾间形成脾肾韧带,与横膈间形成脾膈韧带,与结肠脾曲构成脾结肠韧带。Р脾脏的胚胎发生和解剖学Р一Р脾动脉发自腹腔动脉,多沿胰腺上缘向胰尾走向,进入脾门前分支为脾叶动脉,继而分为脾段动脉、小动脉至终末动脉,故常将脾实质由脾门至外周分为脾门区、中间区及周围区。? 脾静脉自脾门汇合后多伴行脾动脉汇入门静脉系统。相邻脾叶、段间动静脉吻合甚少,形成脾实质相对无血管平面,构成多种保留性脾手术的解剖学基础。? 脾周血管亦丰富,多走行于各脾周韧带内。? 脾脏的淋巴引流汇入脾门淋巴结,继而至腹腔动脉旁淋巴结。Р脾脏的胚胎发生和解剖学Р一Р脾脏的生理功能Р二Р1Р造血和储血Р2Р滤血及毁血Р3Р免疫功能Р4Р产生VIII因子功能Р脾切除后凶险性感染(overwhelming postsplenectomy infection , OPSI)的发现是揭示脾脏具有重要抗感染免疫功能的里程碑。1952年King和Schumacker首次提出脾切除术后患儿的凶险性败血症和脑膜炎发生率增高与脾切除直接相关。根本预防方法是避免一切不必要的脾切除,而对已行脾切除者,可预防性应用抗生素,接种多效价肺炎球菌疫菌,并加强无脾患者的预防教育。? 脾脏促吞噬肽(Tuftsin)是机体天然存在的四肽(Thr-Lys-Pro-Arg),分子量500道尔顿,来源于IgG重链CH2区。脾切除后体内Tuftsin含量明显减少。现已证实其具有包括抗感染和抗肿瘤在内的诸多功能。Р脾脏与感染Р三
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