循环系统脾蒂的主干血管:脾动脉脾静脉脾周血管:由脾动脉在近脾门处分出的胃网膜左动脉和数支胃短动脉,走行于脾胃韧带中。脾脏的血管结构生理功能1、免疫功能:占全身淋巴组织总量的25%,是机体细胞免疫和体液免疫的中心。2、造血和储血、滤血及毁血:造血始于胎龄12周。脾窦可储血,剧烈运动、失血或情绪激动时,脾窦内血液即可进入循环。脾窦壁上的滤孔可滤除细菌、缺损或衰老的红细胞、血小板和细胞碎片。3、参与内分泌调节功能:人脾脏中有神经内分泌细胞,广泛参与内分泌调节。.脾切除的适应症脾破裂引起致命的大出血。脾脏供血异常。游走脾、脾蒂扭转可造成脾坏死。脾局部感染如脾脓肿、局限性脾结核等。肿瘤:良性的(如血管瘤)或恶性的(如淋巴肉瘤)均应行脾切除术。囊肿其它:血液性疾病我科常见:肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进者,肝外型门静脉高压症,如脾动脉瘤、脾动、静脉瘘及脾静脉血栓等引起充血性脾肿大者。分离结扎脾动、静脉,胃短动静脉、胃后静脉、胃结肠韧带中的血管、脾下极静脉、肾后静脉等钳夹脾蒂,切脾,移出脾脏。术前护理术前心理护理:焦虑和恐惧:缺乏有关医学知识担心手术失败、病情加重增加经济负担等。要主动与病人及家属进行沟通,介绍有关的知识以及病区内成功的病例等,使之树立信心;耐心倾听病人诉说,了解其思想状态和要求,通过调整病人的情绪,使其以最佳的心态配合手术。术前准备:术前一天:抽交叉配血,行青霉素皮试。告知家属准备术后用物。术前指导患者有效咳嗽咳痰,床上大小便,术后早期活动的重要性。皮肤准备:乳头连线至大腿上2/3,至腋后线,深静脉区:右颈部及右锁骨周围20cm。术前晚:予温生理盐水清洁灌肠,心理紧张影响睡眠可予安定片口服。术前禁食12h,禁水6h,通常于晚22点开始。术日晨置胃管,确保有效胃肠减压。留置导尿管,以保持膀胱空虚。术前半小时予以肌注术前针包括地西泮注射液10mg,阿托品注射液0.5mg。
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