nalReplacementTherapy是一组体外血液净化的治疗技术;每天持续治疗24小时;目的:代替功能受损的肾脏2历史十九世纪20th30y后期1974首次提出透析一词历史首例救活最初提CRRT苏格兰化学家ThomasGraham荷兰学者KolffSilverStein等19831977推广(普及)开始使用cavhLauer治疗机制进行了独特的描述Kramer德国医生34透析指证适应症禁忌症肾性非肾性休克,低血压慢性肾衰血清肌酐大于707.2umol/l严重消化道症状,并发神经病变,糖尿病肾病,结缔组织病性肾病,妊娠,高龄及儿童,急性中毒心力衰竭急性肺水肿严重心肌病变导致的肺水肿心力衰竭急性肾衰:.血清肌酐354或尿量小于0.3Ml/kg.h持续24小时或无尿12小时以上高钾血症,血清钾大于等于6.5mmol/l血HCO3小于15mmol/l体液过多,持续呕吐,烦躁或嗜睡败血症休克,MOSD镇定,安眠麻醉药:巴比妥类等醇类:乙醇解镇痛药热:阿司匹林抗生素:四环素,异烟肼等内源性毒素:氨,尿素,胆红素造影剂,金属,海洛因,地高辛等急性炎症胰腺炎肝性脑病高胆红素血症等晚期恶性肿瘤,极度衰竭者精神病不合作者家属或本人不同意者5与传统血透机对比简化治疗设备,不具备透析条件的单位也可以进行。操作简单,易于掌握患者耐受性好临床大多应用于急重症疾病6特点1血流动力学耐受性好,几乎不改变血浆渗透压2很好控制氮质血症和酸碱,电解质平衡3快速清除过多的体液4容易实行深静脉营养和静脉给药,通过连续超滤可调节的余地很大7CRRT治疗前准备病人准备物品准备环境准备8环境准备环境消毒,如果有条件严格限制家属进入治疗区域基础护理后开始治疗9所谓CVV即:ContinuousVeno-Venous连续—静脉—静脉的通常病人血管通路均为深静脉穿刺三种血管:颈内静脉股静脉锁骨下静脉病人准备—血管通路10
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