连续性肾替代治疗crrt课件

度脑水肿脑水肿高分解代谢高分解代谢* *非肾衰病人非肾衰病人 SIRS SIRS 和败血症和败血症 ARDS ARDS 心肺旁路心肺旁路挤压综合征挤压综合征乳酸酸中毒乳酸酸中毒慢性心衰慢性心衰严重电解质紊乱严重电解质紊乱 CRRT CRRT 不单纯是肾替代治疗不单纯是肾替代治疗肾脏替代治疗的指征是: 肾脏替代治疗的指征是: 危胁生命的指征危胁生命的指征高钾血症高钾血症酸中毒酸中毒肺水肿肺水肿尿毒症合并症尿毒症合并症控制溶质水平控制溶质水平清除过度容量负荷清除过度容量负荷调节电解质与酸碱平衡调节电解质与酸碱平衡肾脏支持治疗的指征是: 肾脏支持治疗的指征是: 营养补充营养补充充血性心衰时清除液体充血性心衰时清除液体败血症时调节细胞因子败血症时调节细胞因子肿瘤化疗肿瘤化疗 ARDS ARDS 时治疗呼吸性酸中毒时治疗呼吸性酸中毒多脏器衰竭时调节液体平衡多脏器衰竭时调节液体平衡由于 CRRT 主要用于治疗复杂的 ARF ,因此它的目的不仅是替代肾脏功能同时还担负肾脏对其他器官的支持治疗( renal support )。 CRRT CRRT 与间歇性肾替代治疗与间歇性肾替代治疗( (IRRT IRRT ) )的比的比较较 CRRT CRRT * *血流动力学稳定血流动力学稳定缓慢持续清除水份与缓慢持续清除水份与溶质 r 降低降低 7 7% % 尿量减少尿量减少 10 10 % % FENa FENa 减少减少 12 12 % % IRRT IRRT 易发生低血压易发生低血压短时间内清除大量水份短时间内清除大量水份与溶质 r 降低降低 25 25 % % 尿量减少尿量减少 50 50 % % FENa FENa 减少减少 46 46 % % 上述改变与 MAP 降低相关。由于 ARF 时肾自身调节机制丧失,低血压加重肾损害,延缓肾衰恢复。