⑾抗凝方式和剂量调整□UFH抗凝:负荷剂量IU维持剂量IU/min出血危险负荷剂量(IU/kg)维持剂量(IU/min)目标APTT(sec)目标ACT(sec)无5010~2060<250小15~255~1045160~180大102.5~530120□LMWH抗凝:负荷剂量:IU维持剂量:IU/min□枸橼酸初始泵速:3%枸橼酸:ml/hr抗凝剂量:初始3%枸橼酸的泵速(ml/hr)设置为血流速(BFR)的1.2~1.5倍□钙剂初始泵速:□5%CaCl2ml/hr;□10%葡萄糖酸钙:ml/hr建议:5%CaCl2初始泵速为3%枸橼酸的4%;10%葡萄糖酸钙初始泵速为3%枸橼酸的6%滤器后离子钙3%枸橼酸外周离子钙5%CaCl210%CaGlu<0.20降低5ml/hr>1.45降低4ml/hr降低6ml/hr0.20~0.40不变1.21~1.45降低25ml/hr降低3ml/hr0.41~0.50增加5ml/hr1.00~1.20不变不变>0.50增加10ml/hr0.90~1.00增加2ml/hr增加3ml/hr<0.90推注0.2ml/kg,增加4ml/hr推注0.3ml/hr,增加6ml/hr□无抗凝剂□不冲洗□0.9%NS125mlq30min冲洗;□0.9%NS250mlq30min冲洗⑿凝血监测上机前检测:血常规、纤溶功能、肝功能、肾功能、电解质、血气分析□肝素抗凝:上机后每6小时监测APTT,随监测调整;定期复查血常规□低分子肝素抗凝和无抗凝:注意监测滤过器凝血和有无出血倾向凝血指标:□局部枸橼酸抗凝:①需监测体内和滤器后离子钙、PH、Na+、HCO3-水平②上机后0~8hrsq2h并调整枸橼酸和钙剂泵速③9~24hrsq4~6h,若体内和滤过血离子钙水平稳定,可以q6~8h监测一次,另外q8~12hrs监测体内总钙水平。医生签名:执行护士签名:①②③
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