。Р慢性稳定性心衰恶化称为失代偿性心衰,如失代偿突然发生则称为急性心衰。急性心衰的另一种形式为心脏急性病变导致的新发心衰。Р心衰概述Р心衰概述Р心衰发生发展过程,从心衰的危险因素进展成结构性心脏病,出现心衰症状,直至难治性终末期心衰。Р心衰的阶段划分体现了重在预防的概念,预防患者从阶段A进展至阶段B,即防治发生机构性心脏病;预防从阶段B进展至阶段C,即防止出现心衰的症状和体征,尤为重要。Р心衰概述Р心衰的阶段Р定义Р患病人群举例Р阶段A?(前心衰阶段)Р患者为心衰的高发危险人群,尚无心脏的结构或功能异常,也无心衰的症状和(或)体征。Р高血压、冠心病、糖尿病。Р阶段B?(前临床心衰)Р患者从无心衰的症状和(或)体征,但已发展成结构性心脏病。Р左室肥厚、无症状心脏瓣膜病、OMI等。Р阶段C?(临床心衰阶段)Р患者已有基础的结构性心脏病,以往或目前有心衰的症状和(或)体征。Р有结构性心脏病伴有症状、体征。Р阶段D?(难治性终末期))Р患者有进行性结构性心脏病,虽经积极的内科治疗,休息时仍有症状,且需要特殊干预。Р因心衰须反复住院,且不能安全出院者Р一、临床状况评估Р判断心衰的程度?1、NYHA心功能分级:心衰症状严重程度与心室功能相关性较差,但与生存率明确相关。Р2、6min步行实验:?6min步行距离<150m为重度心衰?150-450m为中度心衰?>450m为轻度心衰Р一、临床状况评估Р判断液体潴留及其严重程度Р对应用和调整利尿剂治疗十分重要。Р短时间内提质量增加是液体潴留的可靠指标,Р液体潴留体征Р颈静脉充盈Р下肢水肿Р二、心衰的评估Р预后评定:心衰的预后和存活РLVEF下降?NYHA分级恶化?低钠血症及其程度?心电图QRS增宽?慢性低血压?静息心动过速?肾功能不全?不能耐受常规治疗?难治性容量超负荷?住院期间BNP或NT-proBNP水平显著升高或居高不下,或降幅<30%
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