也可用于伴有快速性心室率的房颤患者,尽管受体阻滞剂可能对运动时心室率增加的控制更为有效。2、?地高辛没有明显的降低心衰死亡率的作用,因而不主张早期应用。不推荐应用于NYIIA心功能1级患者。3、?地高辛常用剂量0.25mg/do70岁以上,肾功能减退者亦用半量,1日1次或隔日1次。4、?虽然有学者主张应用地高辛血清浓度测定指导选择地高辛的合适剂量,但尚无证据支持这-观点。5、?与传统观念相反,地高辛安全、耐受性好。不良反应主要见于大剂量时,但大剂量对治疗心衰并不需要。6、?长期应用地高辛,剂量一般认可在治疗范围内,是否会产生心血管作用,目前还不清楚。(七)ARB在心力衰竭的应用要点:KARB治疗心衰有效,但未正式相当于或优秀与ACE抑制剂。2、?未应用过ACE抑制剂和能耐受ACE抑制剂的患者不宜用ARB取代。3、?可用于不能耐受ACE抑制剂的患者。如应用ACE抑制剂干咳。4、?ARB与ACE抑制剂相同,亦能引起低血压,高血钾及肾功能损害。5、?心衰患者对受体阻滞剂有禁忌症时。可ARB与ACE抑制剂合用,(八)钙拮抗剂在心衰治疗中的作用要点:1、由于缺乏钙拮抗剂治疗心衰疗效的证据,该类药物不宜用于心衰的治疗2、考虑用前的安全性,即使用于治疗心绞痛或高血压,在大多数心衰患者应避免使用大多数的钙拮抗剂。在现在供临床应用的钙拮抗剂中,只有氨氯地平和非洛地平有临床试验显示长期用药的安全性,氨氯地平对生存率无不利影响。(九)cAMP正肌力药的静脉应用:1、由丁•缺乏有效的证据以及考虑到此类药物的毒性,不主张对慢性心衰患者长期、间歇静脉滴注此类正性肌力药物,2、?对心脏移植前的终末期心衰、心脏手术后心肌移植所致的肌性心衰、以及难治性心衰可考虑短期支持应用3-5天。3、?推荐剂量:多巳分丁胺2-5ug.Kg-1,米力农50ug/Kg负荷量,继以0.375-0.750ug.Kg~Lmin-L
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