心力衰竭的分类和诊断

展2018中国心衰诊断与治疗指南采用心衰新的分类及诊断标准HFmrEF被单独提出心衰类型HFmrEF1症状±体征症状±体征症状±体征2LVEF<40%LVEF40-49%LVEF≥50标准∴利钠水平升的加标利钠肽水平升高符合以下至少一符合以下至少条附加标准:相关的结构性心脏病a相关的结构性心脏病(LVH和成LAE)(LVH和成LAE)舒张功能不全b舒张功能不全利钠肽水平升高:bBNP>35pgm和(或)NT-proBNP>125pgmL心衰(HFmrEF被单独提出,此亚组的临床特征、治疗方式和预后尚不清楚,单独列出此组有利于促进对这部分心衰患者特点、病理生理机制和治疗的研究HFmrEF的特点与治疗HFmrEF临床研究和证据有限心衰患者中,HFmrEF占比1o%~20%特点①介于HFEF与HFpEF之间②缺血性心脏病的患者比例与HFF相似③可转变为HFPEF或HFEF治疗筛查及评估心血管和非心血管合并症,给予相应的治疗,以改善症状及预后IB.“金三角”药物可能改善预后中国心衰诊断与治疗指南2018强调心衰重在预防NYHA心力衰竭的阶段患病人群心功能分级高血压、冠心病、糖尿病、肥胖、代谢综合征、(前心力衰调阶段)无心脏结构或功能异常,无心力衰竭使用心脏毒性药物史、酗酒史、风温热史,心肌病家族史等左心室肥厚、陈旧性心肌梗死、无症状的心脏临床心力衰竭阶段)之前从无心力衰竭症状和或体征蕪膜病等阶段C器质性心脏病器质性心脏病患者伴运动耐量下降呼吸困难临床心力衰鳄阶段)既往或目前有心衰的症状和(或体征疲乏)和液体猪留质性心脏病不断进展因心力衰竭反复住院,且不能安全出院者;沿性终未职心力袁竭)积极的内科治疗后休总时仍有症状,需要长期静脉用药石阶段D且需要特殊干预等待心脏移植者;吏用心脏机械辅助装置者对心衰高危人群进行筛查、控制危险因素和干预生活方式,有助于预防左心室功能障碍或新发心衰的风险