胆道引流术后T管的护理

胆道引流术后T管的护理Р讲述内容Р1、T管简介?2、T管的作用?3、T管的护理?4、拔管指征?5、拔管护理РT管简介Р胆道手术病人,在手术结束时,在胆总管内放一根T型橡皮管,进行术后引流Р一端通向肝,一端通向十二指肠由腹壁戳口穿出体外,接引流袋РT管的作用Р引流胆汁和减压,防胆汁渗漏?引流残余结石、异物?支撑胆道?经T管取石、造影等РT管的护理Р1、宣教(重中之重)?2、固定?3、体位?4、通畅?5、无菌?6、观察及记录(观察患者情况、引流液,敷料、引流口皮肤情况)Р重视Р在引流口皮肤处缝合固定,并用胶布固定于腹壁;?将T管小部分包扎于腹带内,但避免打折Р胆汁的量Р1Р胆汁的色泽Р2Р胆汁的性状Р3Р有无结石、沉淀、絮状物Р4Р胆汁观察Р1、术后24小时约为300~500ml/d;恢复进食后,可增至600~700ml/d,以后逐渐减少至200ml/d左右。?2、术后1~2日胆汁的色呈淡黄色混浊状,以后逐渐,加深、清亮,注意观察患者有无血性引流液。?3、性状清亮无沉渣。?4、注意观察有无胆泥、结石、絮状物。Р胆汁观察РT管受压、打折或部分堵塞或半脱出Р突然增加Р胆道下端阻塞、十二指肠液倒流Р胆汁量Р异常原因Р突然减少Р甚至无胆汁引流出Р拔管指征Р1、术后2周。? 2、无腹痛、发热、黄疸消退。? 3、胆汁量减少至200ml/天,色清。? 4、术后10天试行夹闭T管1~2天,夹管时间观察病人如无腹痛、发热、黄疸。? 5、 T管造影通畅。Р夹管Р1~2天Р造影Р拔管Р动作轻柔Р必不可少Р拔管三步曲Р造影无异常发现,持续开放T管24小时充分引流造影剂后,再次夹管2~3日,患者仍无不适即可拔管。