2 小时一次,以防阻塞。②妥善固定引流管,胆道引流管应用缝线或弹力胶布将其妥善固定于腹壁,做好患者自我保护引流管的健康教育,如:从引流管侧上下床,翻身时动作不宜过大,避免将引流管拉脱。对躁动及不合作的病人,应采取相应的防护措施,防止脱出。③防止逆行性感染,尽量采取半坐或斜坡卧位,以利于引流,平卧时引流管的远端不可高于腋中线,坐位、站立或行走时不可高于穿刺口,以防止胆汁逆流而引起感染。④每周更换抗反流引流袋,并严格执行无菌技术操作。⑤引流管口周围皮肤覆盖无菌纱布,并保持局部的清洁干燥,如有渗液应及时更换, 防止胆汁浸润皮肤而引起炎症反应和引起穿刺口的感染。⑥观察并记录引出胆汁的量、质、色。正常为 500-1000ml ,澄清、透明、色黄。感染性胆汁为墨绿色,胆汁稀薄,无黏液丝示肝功能不全,黏液性质恢复是肝功能恢复的征兆。若胆汁量突然减少甚至无胆汁引出,提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱出,应及时查找原因并处理。若引流量每日超过 1 200 mL ,应密切观察电解质情况,防止电解质紊乱,并且严密记录 24 小时出入量,做好饮食指导。术后 24 小时内引出少许的血性液体是正常情况,若引出大量的血性液体,说明有出血可能,应及时通知医生,按医嘱给予相应的止血对症治疗, 并密切观察病人的生命体征、腹部症状、体征的变化。( 3)饮食护理指导患者低脂饮食,告知饮食治疗的重要性及目的性,提高患者的依从性。在早期,应遵循少量多餐的原则,第 1天先进食米汤、菜汁等, 进食后密切观察患者有无腹胀、腹痛、恶心等不适, 如无不适,第 2天起可进食鱼汤、肉汤、稀饭、新鲜果汁等,观察 2~ 3 d ,若患者无腹胀、腹痛等不适,可逐步过渡到低脂软食; 3周以后,再逐渐恢复到每日三餐的正常饮食习惯。指导患者进食富含维生素及优质蛋白的食物。避免高脂饮食,以免引起消化不良,嘱其多饮水,以利于冲洗过量的胆盐瘀积。
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