生命体征、腹部体征变化,给予平卧位。位。??建立静脉通道,必要时行中心静脉穿刺置管,静脉输注药建立静脉通道,必要时行中心静脉穿刺置管,静脉输注药物物,,观察尿量变化,以观察微循环和血容量改善情况。观察尿量变化,以观察微循环和血容量改善情况。??术前心理护理术前心理护理,,治疗前应向患者及家属解释,介绍治疗的安治疗前应向患者及家属解释,介绍治疗的安全性及注意事项,以取得较好的合作。全性及注意事项,以取得较好的合作。??咽喉部:术前利多卡因胶浆咽部麻醉。咽喉部:术前利多卡因胶浆咽部麻醉。??术前术前10min10min肌肉注射肌肉注射654-2 10mg,654-2 10mg,度冷丁度冷丁50mg,50mg,以抑制胃肠蠕以抑制胃肠蠕动,放松动,放松OddiOddi氏括约肌。对精神较紧张的患者必要时静脉氏括约肌。对精神较紧张的患者必要时静脉推注安定推注安定10mg10mg使之能安静地配合检查。使之能安静地配合检查。操作步骤操作步骤1,1,常规行常规行ERCPERCP2,2,确定确定ENBDENBD的必要性及引流部位的必要性及引流部位,,必要时须用必要时须用扩张探条扩张扩张探条扩张3,3,保持导丝位置不变保持导丝位置不变,,退出扩张探条退出扩张探条,,沿导线插沿导线插入鼻胆引流管入鼻胆引流管,,并在理想的引流部位并在理想的引流部位4,4,在在XX线透视监视下线透视监视下,,将导丝回撤至鼻胆管头端将导丝回撤至鼻胆管头端弯曲部以下弯曲部以下鼻胆管引流管实例鼻胆管引流管实例鼻胆引流管造型示意图鼻胆引流管造型示意图插入鼻胆管过程插入鼻胆管过程5,5,保持鼻胆管位置不变保持鼻胆管位置不变,,渐退出内镜渐退出内镜,,然后拔除然后拔除导丝导丝,,在在XX线透视下通过插入或外拉调整鼻胆线透视下通过插入或外拉调整鼻胆管在十二指肠及胃内形成的理想圈襻管在十二指肠及胃内形成的理想圈襻,,然后然后回定回定
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