,汇集成小叶间胆管--肝段--肝叶--肝内左右胆管。? 肝内左右肝管出肝后为肝外左右肝管,直径约0.3cm,? 两者汇合成肝总管,直径约0.4-0.6cm,与胆囊管汇合形成胆总管。? 胆总管长约7-9cm,直径约0.6-0.8cm,末端与胰管汇合并扩大成乏特壶腹,开口于十二指肠降部,在开口处有Oddi括约肌环绕。Р胆道系统解剖图Р胆汁的功能Р肝细胞、胆管每日分泌胆汁约800-1200ml。期中97%为水分,其余成分包括胆汁酸、胆盐、胆色素、胆固醇、磷脂酰胆碱等。胆汁呈黄棕色或黄绿色,澄清无杂质,似采油状,其功能包括:? 1、乳化脂肪? 2、协助脂溶性维生素的吸收? 3、刺激小肠和结肠的蠕动? 4、中和胃酸Р胆石症的病因Р1、胆道感染? 各种原因所在的胆汁滞留,细菌或寄生虫入侵胆道而致感染,使可溶性的胆红素水解为游离胆红素,后者与钙结合成胆红素钙,促发结石形成。虫卵和成虫的尸体也可作为核心形成结石。?2、代谢异常? 胆汁内的主要成分胆盐、胆固醇、磷脂酰胆碱按一定比例组成,正常情况下会保持相对高的浓度而又呈溶解状态。若各种原因导致胆固醇代谢失调,即可使胆固醇呈过饱和状态,析出结晶,沉淀为胆固醇结石。Р胆管结石及急性胆管炎Р临床表现:病人常伴非特异性消化道症状,如上腹隐胀不适、呃逆、嗳气等或无任何症状。当结石阻塞胆管并继发感染时刻致典型的胆管炎症状:即Charcot三联症。?1、腹痛位于剑突下或右上腹,呈阵发性、刀割样绞痛,或持续性疼痛伴阵发性加剧。向后肩背部放射,伴有恶心、呕吐。?2、寒战、高热体温可高达39-40度,呈弛张热。?3、黄疸结石堵塞胆管后,胆红素入血,病人出现黄疸。Р胆道系统结石Р胆道系统结石B超РB超Р胆道系统结石生化РT管Р胆总管探查或切口取石?术后,在胆总管切口处放置?T管引流,一端通向肝管,一?端通向十二指肠,各约2cm,?由腹壁戳口穿出体外,接引?流袋。
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