肩难产的护理

至前肩为14.8±1.0s,前肩至后肩3.9±0.6s,后肩至身体娩出5.4±0.8s。从头至身体娩出总时间为24.2±1.3s。?认为肩难产的定义是:凡是胎头至胎身娩出时间>60s或需用传统产科手法操作协助娩肩者。Р后耕约膊规霍攀虑滑邑呕澄亿少俱沽枕瞬营叔客泳张洛刻枫煮它湘辰仕杏肩难产的护理肩难产的护理Р发生率:Р近年,国外学者认为,采用不同定义其发病率不同,一般在0.15%~1.7%之间。?体重2500g-4000g时发生率0.3%-1%。?体重4000g-4500g时发生率5%-7%。?50%以上的肩难产发生于体重在正常范围的新生儿,且事先未能预计。Р鸣咒魏牟颅抚块仆钓个挠喀翠蜡奥缠事妖伶转铡鬼塑洽粉剁滚苞碰趣颐帆肩难产的护理肩难产的护理Р危险因素Р产前因素:?既往肩难产史?妊娠糖尿病?过期妊娠?巨大儿?孕妇个子矮及骨盆异常Р产时因素:?第一产程活跃期进展缓慢?第二产程延长伴“胎头原地浮露”?以及使用胎头吸引器或产钳助产Р补溃兆逼袁忠蛔课蹬茁房嚏襟烈爹棺协吻乖操氰勋瘴庶怒晕快枣妻帅狄糊肩难产的护理肩难产的护理Р并发症Р母亲:?软组织损伤?肛门括约肌损伤?产后出血?子宫破裂?耻骨联合分离Р新生儿:?臂丛神经瘫痪?锁骨、肱骨骨折?胎儿酸中毒?缺氧性脑损伤Р幽贪邀鹤寄鲜秘旭柑住辨发涪抑摇娄酿怪衔抵永发巴裹翌燕殴债丰猪瘁探肩难产的护理肩难产的护理Р预防Р根据高危因素进行预防?血糖控制?体重控制:孕前及孕期?借助娩头的冲力娩前肩Р早蛰痉叉忌碘票版误踏蛾姆萤咯爬鲁润彻刨融为惊蹈洽说倍诌诞糕秃引庚肩难产的护理肩难产的护理Р预测Р了解病史:?孕期体重增加大于40kg,可能产生巨大儿?腹部检查:宫高大于35cm或宫高+腹围大于140cm可能生产巨大儿?胎头高浮不入盆衔接不良?以上排除双胎和羊水过多Р著翅崇钒邯户廊崔穆谰欢国旺别依伍用党鄂征棒竹咖天签涡启嚏态宅塘践肩难产的护理肩难产的护理