肩难产Р产科郭芝娟Р学习目标Р了解肩难产的概念?Р1Р肩难产的高危因素有哪些?Р2Р3Р4Р怎样处理肩难产?Р5Р如何识别肩难产?Р如何预防肩难产?Р胎肩嵌顿在耻骨联合处Р肩难产的概念Р胎头娩出后? 胎肩嵌顿在耻骨联合处? 胎头到胎体娩出时间间隔≥60秒? 或需要用辅助手法协助胎肩娩出Р诊断要点Р与新生儿体重有关:? 2500g-4000g 0.3-1%? 4000g-4500g 5%-7%? ≥50%发生在Р肩难产发生率Р正常体重儿Р肩难产高危因素Р双击添加标题文字Р高危因素Р胎儿因素Р母体因素Р产程异常Р巨大胎儿Р胎位异常Р妊娠期糖尿病Р骨盆径线异常Р第一产程延长或先露下降停滞Р第二产程延长或阴道手术助产Р产道损伤Р肛门扩约肌撕裂Р产后出血Р子宫破裂Р耻骨联合分离Р肱骨骨折Р胎儿酸中毒Р缺血缺氧性脑病Р危害Р臂丛神经瘫痪Р锁骨骨折Р肩难产对母儿的危害Р肩难产的预防Р预防Р孕前控制体重?孕期控制血糖Р改变体位?McRoberts位Р借助娩头的?冲力娩前肩Р不提倡选择性剖宫产Р肩难产的处理Р拉直腰椎与骶椎的突起Р增加骨盆的前后径Р使胎儿脊柱侧屈Р"屈"大腿的效果图Р三:"屈"大腿Р肩难产可减少≥40%
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