有机磷中毒教学查房Р急诊科护理部Р1Р概述Р有机磷农药多为油状液体,具有类似大?蒜样的特殊臭味,遇碱性物质能迅速分?解、破坏。Р2Р毒物的分类Р1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂,大部分为有机磷杀虫剂。Р 2.按其毒性程度分类: 剧毒:对硫磷(1605) ? 内吸磷甲拌磷、? 氧化乐果? 高毒:敌敌畏? 中毒:乐果、敌百虫? 低毒:马拉硫磷Р3Р中毒机制Р有机磷农药抑制了胆碱酯酶的活性,造成组织中乙酰胆碱的积聚,其结果引起胆碱能受体活性紊乱,而使有胆碱能受体的器官功能发生障碍。Р4Р毒物的体内过程Р毒物进入人体的途径?消化道?呼吸道?皮肤粘膜?毒物的代谢:肝脏内浓度最高?主要由肾脏排出Р5Р临床表现Р1.毒蕈碱样症状:?腺体分泌增加,平滑肌收缩,括约肌松?弛?表现:1.多汗,流涎,流泪,流涕,多? 痰,肺部湿罗音。? 2.胸闷,气短, ? 呼吸困难,瞳孔缩? 小,恶心,呕吐, ? 腹痛,腹泻。? 3.视力模糊, 尿、? 便失禁。Р6Р2.烟碱样症状:Р 交感神经兴奋,肾上腺髓质分泌。? 表现:皮肤苍白,心率加快,血压高,肌? 颤,肌无力,肌麻痹,呼吸肌痹, ? 导致呼吸衰竭。Р7Р3.中枢神经系统症状:? 头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等表现。Р8Р4.心血管障碍:? 早期表现为心率快、血压高,严重者出现中毒性心肌炎、心力衰竭及多种心律紊乱,心电图可见心动过速或心动过缓、ST段下降。Р9Р其他表现Р1.中间综合征:发生于中毒后2—7d,在胆碱能危象和迟发? 性神经病之间,故称中间综合征。? 主要表现:以肌无力为突出,涉及颈肌,肢体近端肌,部? 分颅神经所支配的肌肉,重者累及呼吸肌。Р 表现为:抬头困难,眼睑下垂,睁眼困难,复视,颜面肌咀嚼肌无力,声音嘶哑,吞咽困难,呼吸肌麻痹,进行性缺氧致意识障碍,昏迷以致死亡Р10
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