有?机?磷?农?药?中?毒?护?理?查?房Р廊坊市人民医院急诊科Р病例介绍Р病例介绍Р患者床号:抢4 患者姓名:王x? 性别:男年龄:45岁?因吞服“农药敌敌畏”后(数量及时间不详)?于2013年7月24日16时55分由急诊平车送?入我科。Р病例介绍Р生命体征Р入院后查:T 36.2℃,P80次/分,R24次/分,BP100/80mmHg,神清,双瞳孔左:右≈1.0:1.0毫米,对光反射迟钝,周身大汗,肝脾未触及,肠鸣音少减弱。神经系统查体未见明显异常。Р7月24日血常规:正常.? 胆碱酯酶活性15u/LР病例介绍Р辅助检查Р他究竟怎么了Р诊断Р有机磷中毒РPBL六步问答法Р第一步:什么是有机磷中毒??第二步:是不是有机磷中毒??第三步:是什么性质和类型的有机磷中毒??第四步:什么原因引起的有机磷中毒??第五步:如何治疗和护理??第六步:预后怎样?Р第一步:什么是有机磷中毒?Р中毒机制Р抑制酶活性Р抑制酶活性(胆碱脂酶)Р有机磷农药→进入人体后→与体内乙酰胆碱脂酶迅速结合→形成磷酰化胆碱脂酶→使其失去水解乙酰胆碱的能力→导致组织中的乙酰胆碱蓄积引起胆碱能神经先兴奋后抑制(功能紊乱)→出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者可昏迷以至呼吸衰竭而死亡Р第二步:是不是有机磷中毒??临床表现Р(一)毒蕈碱样症状这组症状出现最早,主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现肺水肿Р本病人
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