: 应用温水和肥皂清洗皮肤经口中毒者: 应先抽出胃液和毒物,洗胃要尽早、彻底、反复洗胃, 洗胃液的选择可用清水、 2 %碳酸氢钠(敌百虫禁用)或 1: 5000 高锰酸钾溶液( 对硫磷忌用) 进行洗胃, 直至洗清无大蒜味为止, 然后用 MgSO4 导泻, 洗胃过程中的病情观察敌百虫不能用碱性溶液洗胃对硫磷禁用高锰酸钾洗胃⑵解毒药物应用: 早期、足量、联合、重复 1) 阿托品: 清除或减少 M 样症状及中枢神经系统症状, 改善呼吸中枢抑制根据病情每 10min ~30min 或 1~2h 给药一次,直到毒蕈碱样症状好转或病人出现“阿托品化”表现, 再逐渐减量或延长间隔时间阿托品化的表现①瞳孔较前扩大②颜面潮红③皮肤干燥,腺体分泌减少,无汗,口干④肺部湿啰音减少⑤心率增快 2) 胆碱酯酶复能剂:氯解磷定, 碘解磷定,双复磷,双解磷等解除烟碱样症状,任选一种应用,忌同时应用两种以上⑶对症处理预防与治疗三大并发症:脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭六、护理措施—病情观察 1、应用阿托品的观察 A 阿托品使用的注意事项①阿托品不能作为预防用药②阿托品心脏兴奋作用强,应充分吸氧③及时纠正酸中毒, 因为胆碱酯酶在酸性环境下作用减弱④大量使用低浓度阿托品输液时,可发生低渗,致红细胞破坏而溶血 B 阿托品化和阿托品中毒的主要区别区别阿托品化阿托品中毒神经系统意识清楚或模糊谵妄、幻觉、双手抓空、昏迷皮肤颜面潮红、干燥紫红、干燥瞳孔由小扩大后不再缩小极度扩大体温正常或轻度升高高热,> 40℃心率增快≤ 120 次/min , 脉博快而有力心动过速、甚至有室颤发生 2、应用胆碱酯酶复能剂的观察早期应用,首次足量,禁与碱性药物(氨茶碱,吗啡等)配伍使用,碘解磷定不用于肌注 3、密切观察防范反跳和猝死的发生反跳和猝死多发生在中毒后 2~7d, 反跳的先兆症状有胸闷,流涎 xian ,出汗,言语不清,吞咽困难等。
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