者家庭支持系统良好。护理诊断P1清理呼吸道低效:与农药中毒致支气管分泌物增多有关P2自理缺陷:与使用阿托品有关P3有受伤的危险:与使用阿托品病人烦躁有关P4排尿型态改变:与留置导尿有关P5有皮肤完整性受损的危险:与病人烦躁有关P6潜在并发症:急性肺水肿、脑水肿、阿托品中毒P7营养失调:低于机体需要量P8知识缺乏:缺乏有关疾病及药物知识护理措施:1.保持呼吸道通畅,氧气吸入,及时清除呼吸道分泌物,观察痰液的颜色、量、性状,必要时遵医嘱使用超声雾化和蒸汽吸入,湿化呼吸道,促进痰液排出。2心电监护,监测生命体征,观察病人神志、血氧饱和度、口唇有无紫绀,监测血气分析。3.鼓励翻身,予拍背,知道有效咳嗽咳痰。4置病人于有利于呼吸运动的体位,清醒者可取半卧位,昏迷者头偏向一侧。5.床旁备吸引器、吸痰器等抢救物品。清理呼吸道低效:与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关自理缺陷护理措施:1.协助做好生活护理,满足病人的基本生活需要,如做好口腔护理、会阴护理,做到病人“三短六洁”。2.经常交谈和倾听、安慰病人及家属,给予信心,鼓励安慰患者,得到患者的信任。3.指导患者做些力所能及的事,如自行进食、如厕,循序渐进,常鼓励患者,增强自信心。4.做好安全措施,预防患者再次受到伤害。有受伤的危险1.加强对病人的观察,发现异常及时汇报处理。拉起床栏,专人陪护。2.躁动病人给予保护性约束工具约束。3.病室内无危险物品放置,防止病人发生意外。4.保证病室环境安全、安静,无可致患者躁动不安的因素。5.必要时遵医嘱使用镇静催眠药物,如安定。6.协助做好生活护理,满足病人基本需要。保持尿道口清洁,每日会阴护理BID。每周更换引流袋2次。每日及时排空引流袋内的尿液,并记录尿量。鼓励病人多饮开水,达到自然冲洗尿路的目的。间歇性夹管,促进膀胱功能的恢复。观察病人尿液情况,发现尿液混浊、结晶等异常及时处理。排尿型态改变
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