),及奎硫平(quetiapine),其中后三种药物被公认为第二代抗精神病药的代表药物,也是目前精神科临床应用最为广泛的抗精神病药物品种。Р8Р抗精神病药副反应及处理Р药理作用?抗精神病药的药理作用相当广泛,作用部位遍及全身各系统、各组织、各器官,从大脑皮质、脑干、脊髓、周围神经,直到神经肌接头;对循环、消化、内分泌、造血、皮肤等也有广泛影响。其对多种神经递质有影响:抗多巴胺、抗去甲肾上腺素、抗胆碱、抗组织胺、抗血清素等作用,这些作用多与抗精神病作用无关,而和副作用的发生关系密切。?以氯丙嗪为例看它对各系统的作用?(1)中枢神经系统作用?①镇静作用感觉阈轻度增高,兴奋性降低而不引起明显皮层抑制。服药后病人安静、嗜睡,自发活动减少,但对各种刺激仍有反应。可有耐受性。?起效时间静注几分钟,肌注15~30分钟,口服1.0~1.5小时;维持时间约4~6小时。?②抑制条件回避反射,但不抑制非条件回避反射。?③加强中枢抑制药物的效应,强化镇静催眠药、镇痛药和麻醉药的作用。Р9Р抗精神病药副反应及处理Р(2)植物神经系统作用: 多数抗精神病药物既有外周抗胆碱能作用,又有α-肾上腺素受体阻断作用,还有抗组织胺作用,抗5-HT作用,因此,其植物神经系统作用非常复杂。可以产生扩瞳,视物模糊、排尿困难,便秘等等临床效应。?(3)心血管系统: 多数抗精神病药物既可对心血管系统产生直接作用,亦可通过中枢神经系统和外周植物神经系统对其产生间接作用,从而引起心电图改变等广泛的心血管系统影响。?(4)内分泌和代谢: 多数抗精神病药对下丘脑有直接作用,从而间接影响垂体前叶内分泌功能、此种作用相当复杂。其中最突出的当数对催乳素的影响,导致催乳素升高,临床上出现溢乳,男子女性乳房。此外,还可以抑制黄体激素和卵泡刺激激素,可引起月经不调、闭经和性功能障碍。?(5)其它: 对肝、肾等的作用,在副作用部分详述。Р10
全文预览
