药受体阻滞作用与临床效应受体治疗作用副作用?D2 抗阳性症状、止吐 EPS、泌乳D4 抗阳性症状-1 镇静低血压、性功能障碍2抗抑郁性功能障碍5HT1a 抗抑郁、抗焦虑-5HT1b 镇静、抗躁狂-5HT2 抗阴性症状、抗EPS 体重增加(5HT2c)5HT3 改善认知、抑制呕吐-M1 抗EPS 植物神经系统症状H1 镇静、抗焦虑过度镇静、体重增加抗多巴胺D2受体效应引起不良反应1.急性锥体外系反应2.迟发性运动障碍3.恶性综合征4.高催乳素血症5.其它不良反应及处理1.急性锥体外系反应:阻断黑质-纹状体通路上的多巴胺D2受体引起。(1)急性肌张力障碍(AcuteDystonia):个别肌群的持续痉挛,表现多样化,包括斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、舌前突、口吃、角弓反张、脊柱侧突和眼上翻等,同时病人感觉极其难受与紧张,伴焦虑、烦躁及恐惧情绪。肌注东莨菪碱0.3mg,起到即时缓解作用。必要时则须减少抗精神病药物剂量并加服抗帕金森症药如安坦,或换用EPS低的药物如非典型抗精神病药。不良反应及处理急性锥体外系反应(急性肌张力障碍)不良反应及处理(2)静坐不能(Akathisia):静坐不能在治疗1~2周后最为常见。主要表现为无法控制的激越,不能静坐,反复走来走去或原地踏步。主观上感到情绪焦虑或不愉快,严重可导致自杀。处理:给予苯二氮卓类药物如地西泮(安定)2.5~5mg或β-受体阻滞剂如普萘洛尔(心得安)10mg,每日2~3次治疗,而抗帕金森氏征药物通常无效。及时进行心理疏导,缓解焦虑情绪。不良反应及处理(3)类帕金森氏综合征(PseudoParkinsonism):也称药源性帕金森氏病,其表现类似于帕金森氏病病人。如运动不能、肌张力增高、震颤和植物神经功能紊乱等症状,常在用药数周后出现。服用抗帕金森症药物如安坦2~4mg,每天2~3次。严重的病人要加强生活照顾,合理解释病情。
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