方面:过度镇静和嗜睡。 2锥体外系反应 EPS 。 3神经内分泌系统不良反应。 4代谢综合征等不良反应。 5心血管系统的不良反应。 6植物神经系统的不良反应。 7其他的不良反应。 8严重的不良反应(粒细胞减少,恶性综合症,药物性惊厥(癫痫发作), 5-羟色胺综合征,药源性的精神障碍,猝死)。 9过量中毒。精神方面的不良反应①过度镇静,嗜睡。氯丙嗪和氯氮平常见。②药源性哌嗪类吩噻嗪、苯甲酰胺类和利培酮有轻度激活或振奋作用, 可以产生焦虑、激越。抑郁、紧张等。【药物对分裂症患者认知功能的影响与疾病本身的认知缺陷交织在一起。吩噻嗪类倾向于抑制精神运动和注意,但一般不影响高级认知功能。如果加上抗胆碱能药物,记忆功能可能暂时受影响。抗精神病药物是否能引起抑郁目前尚不清楚。不论是否用药,分裂症患者都可以出现明显的情感波动。出现抑郁症状,自杀在精神分裂症中并不少见。锥体外系副作用,如运动不能可能被误认为是抑郁。抗胆碱能作用强的抗精神病药物如氯氮平、氯丙嗪等较易出现撤药反应,如失眠、焦虑和不安,应予注意。】锥体外系不良反应机制:抗精神病药物对黑质纹状体 DA受体阻断作用, 使DA,Ach 失去平衡。 1类帕金森症(Parkinsonism ):最为常见。治疗的最初 1~2月发生,发生率可高达 56%。老年患者常见并因淡漠、抑郁或痴呆而误诊。表现可归纳为: ①运动不能(启动困难,慌张步态,行走时前冲,双手不摆动,面具脸,流延)、②肌张力高、肌强直(铅管样和齿轮样) ③静止性震颤④自主神经功能紊乱(HR↑出汗)。【最初运动过缓,体征上主要为手足震颤和肌张力增高,严重者有协调运动的丧失、僵硬、佝偻姿势、粗大震颤、流涎和皮脂溢出。处理:服用抗胆碱能药物盐酸苯海索。没有证据表明常规应用抗胆碱能药物会防止锥体外系症状发展,反而易发生抗胆碱能副作用。如果给予抗胆碱能药物,应该在 2~3个月后逐渐停用。】
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