急进性肾小球肾炎 PPT课件

球基底膜抗原原位免疫复合物原位免疫复合物+ + 活化补体( 活化补体( C3 C3 ) ) 急进性肾炎急进性肾炎病因和发病机制病因和发病机制 RPGN RPGN 的发病机制: 的发病机制: II II型(免疫复合物型) 型(免疫复合物型) ??血液循环:循环免疫复合物(抗体血液循环:循环免疫复合物(抗体+ +抗原) 抗原) ??肾小球: 肾小球: 系膜区或内皮下沉积系膜区或内皮下沉积活化补体( 活化补体( C3 C3 ) ) 急进性肾炎急进性肾炎免疫复合物致肾小球损伤机制模式图免疫复合物致肾小球损伤机制模式图 A B A B A:原位免疫复合物在肾小球局部形成,在局部发生免疫反应 B:免疫复合物在循环系统中形成,在局部堆积发生免疫反应病因和发病机制病因和发病机制 RPGN RPGN 的发病机制: 的发病机制: III III 型(非免疫复合物型) 型(非免疫复合物型) ??血液循环:抗中性粒细胞胞浆抗体( 血液循环:抗中性粒细胞胞浆抗体( ANCA ANCA ) ) + + ??肾小球: 肾小球: 毛细血管内皮细胞表面抗原毛细血管内皮细胞表面抗原超氧化物、蛋白酶超氧化物、蛋白酶急进性肾炎急进性肾炎肾脏病理肾脏病理病理特征: 病理特征: 大量新月体形成大量新月体形成。。??新月体新月体:肾小球囊内细胞增生、纤维蛋白沉积,病:肾小球囊内细胞增生、纤维蛋白沉积,病理切片上似新月状。理切片上似新月状。??新月体肾炎新月体肾炎:新月体面积:新月体面积> >肾小囊肾小囊 50% 50% 、受累肾小、受累肾小球数量球数量>50% >50% 。。??新月体组织学改变:细胞性新月体组织学改变:细胞性细胞纤维性细胞纤维性纤维性纤维性??光镜光镜正常肾小球正常肾小球新月体新月体