第六章? 泌尿系统疾病Р慢性肾小球肾炎Р病人,男,48岁,发现蛋白尿、乏力、颜面浮肿2年。3天前因上呼吸道感染使症状加重,伴头昏、头痛、视物模糊。查体:T36.7℃,P82次/分,R20次/分,BP 150/100mmHg,面色苍白,双下肢凹陷性水肿。尿检:尿蛋白++、红细胞++;血常规:红细胞3.0×1012/L、血红蛋白90g/L。Р病例导入Р病例导入Р结合上述病例请思考该病人:?1、作出该病人的初步诊断??2、慢性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎?有什么不同??3、饮食应注意什么?Р概述Р慢性肾小球肾炎? 是最常见的一组原发于肾小球疾病。临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压,其病程长(往往1年以上)。? 起病初期常无明显症状,以后缓慢持续性进展,最终发展成慢性肾衰竭。Р概述Р蛋白尿血尿高血压水肿Р病情迁延Р缓慢进展Р肾功能减退Р慢性肾功能衰竭Р一.病因和发病机制Р病因不清?发病机制:多与急性肾炎无关。起始因素为免疫介导性炎症,后期有非免疫非炎症性因素参与。Р肾小球“三高”:?高压?高灌注?高滤过(蛋白,磷)?导致肾小球硬化Р病因与发病机制Р原发性肾小球疾病迁延不愈(多数)例如:IgA肾病、非IgA系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化、膜性肾病等。Р急性链球菌感染后肾炎(少数)
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