状腺肿Р甲状腺呈弥漫性肿大,质软,可随吞咽上下移动,通常不压迫气管。Р*Р3.眼征Р包括突眼、凝视、睑裂变宽、睑迟滞、睑退缩、不经常眨眼、不能会聚。Р*Р下丘脑Р垂体Р甲状腺Р寒冷、过度紧张等Р促甲状腺激素释放激素Р促甲状腺激素(TSH)Р甲状腺激素(T3、T4)Р+Р+Р-Р-Р下丘脑---垂体---甲状腺轴调节图Р*Р实验室检查Р血清总甲状腺素( TT3 、TT4)升高?血清游离甲状腺素( FT3、 FT4)升高?促甲状腺激素(TSH)正常或降低?甲状腺摄碘率,24小时大于50%(正常值24小时20%-45%)?基础代谢率=(脉率+脉压)-111。正常值为±10%;20%-30%为轻度甲亢;30%-60%为中度;60%以上为重度。(测量要在完全安静、空腹时进行)?△ FT4、FT3诊断价值高于TT4、TT3( 因为妊娠、急性病毒性肝炎、先天性因素等都会引起血清TT4、TT3 升高)Р*Р血清游离甲状腺素(FT4、FT3)是循环血中甲状腺激素的活性部分,它不受血中甲状腺结合球蛋白(TBG)变化的影响,直接反应甲状腺功能状态。其敏感性和特异性均明显超于总TT3、TT4,正常值FT4 :9—25pmol/L;FT3:3—9pmol/L?血清总甲状腺素(TT3、TT4)易受雌激素、病毒性肝炎等因素影响而升高,受雄激素、低蛋白血症(严重肝病、肾病综合征)、泼尼松等影响而下降,分析时应引起注意。Р*Р*Р*Р治疗方法Р包括两类主要的方法,均旨在限制甲状腺自身产生甲状腺激素的数量。?1.应用抗甲状腺药物(丙硫氧嘧啶、甲疏咪唑等)产生化学阻滞,从而抑制甲状腺合成甲状腺激素。不良反应:白细胞减少,皮疹,中毒性肝病。?2.除去或破坏甲状腺组织以限制甲状腺激素生成,包括手术治疗和碘131放射治疗。这两种治疗方法都会造成甲状腺解剖学永久性改变,虽然复发率比较低,但是容易引起甲状腺功能减退。Р*
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