第二十四章?烧伤病人的麻醉Р目的与要求Р掌握:烧伤病人术中管理?熟悉:烧伤病人与麻醉有关的病理、生理和药理改变,术前评估和准备,麻醉药物及麻醉方法的选择?了解:烧伤病人的现场急救、初步诊察及治疗;烧伤病人的监测方法Р皮肤的功能Р感觉、调节体温、分泌排泄功能?保护和防御功能:阻止致病菌及其它有害物质的侵入,防止体液、电解质和蛋白质的丢失,维持机体与外环境相适应Р烧伤概念Р皮肤Р温度Р损伤Р有毒物质形成Р病理生理过程Р烧伤病人的早期救治Р现场急救?迅速使伤员脱离烧伤环境,终止烧伤过程:如灭火﹑断电﹑冲洗化学烧伤物等Р1、气道?呼吸道烧伤是火灾现场及入院后死亡常见原因应清理呼吸道,保证气道通畅;如面部﹑颈部或口底有烧伤,随病情发展,部分病人发生喉水肿导致气道阻塞,或合并脑外伤﹑一氧化碳中毒﹑由于意识丧失而失去自主呼吸,应积极行气管插管或气管切开Р初步诊察Р2、循环?建立有效的静脉通路?3、意识?4、烧伤面积及严重程度的评估Р烧伤深度Р三度四分法(根据损伤深度、病理变化和临床表现)? Ⅰ度? 浅Ⅱ度? 深Ⅱ度? Ⅲ度?口诀:Ⅰ度红、Ⅱ度泡、Ⅲ度皮肤全坏掉РⅡ度Р皮肤Р表皮Р真皮Р皮下组织Р角质层Р透明层Р颗粒细胞层Р棘细胞层Р基底细胞层Р乳头层Р网状层РI 度Р浅Ⅱ度Р深Ⅱ度РIII度Р红斑Р水泡、剧痛Р感觉迟钝Р痛觉消失
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