甲亢性心脏病 hyperthyroid heart diseaseР主讲:?指导老师:Р2017/9/10Р主要内容Р发病机制Р概述Р诊断依据РHHDР病例及护理Р治疗原则Р临床表现Р概述Р定义:甲状腺素对心脏的直接毒性作用或间接影响所致的心律失常、心脏扩大、心力衰竭等。有时仅次于甲亢危象,是甲亢病人死亡的重要原因。Р 流行病学:40岁以上中老年女性最多见Р1 : 1.6Р2017/9/10Р发病机制Р甲状腺激素?对心脏的作用Р直接作用?激活心肌ATP酶?加速心肌代谢和氧耗?增加心肌细胞钙储存Р间接作用?机体的高代谢状态?血流速度加快,心脏负荷加重,代偿性心肌肥大导致心衰Р2017/9/10Р诊断依据Р甲状腺功能亢进症诊断明确?在明确甲亢的基础上,伴有下列一项或多项时可确诊:?心律失常:持续性或阵发性房颤、房扑,频发室早,阵发性室上速,房室或束支传导阻滞?充血性心力衰竭?心脏扩大?心绞痛或心肌梗死?二尖瓣脱垂伴有心脏病理性杂音?甲亢控制后上述心脏异常消失或明显好转?排除其他原因引起的心脏病Р2017/9/10Р临床表现Р甲状腺毒症表现Р高代谢综合征Р表现为易疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食易饥Р突眼征?甲状腺弥漫性肿大?伴血管杂音Р2017/9/10Р2017/9/10Р心脏表现Р心肌缺血Р各种心律失常Р心房、心?室增大Р瓣膜改变Р心悸、胸?闷、气促Р射血分数?低于正常50%РHHDР2017/9/10Р治疗原则Р治疗原发病甲亢:抗甲状腺药物治疗? 甲状腺次全手术? 放射性碘治疗?强心?利尿?扩血管?抗心律失常Р2017/9/10Р抗甲状腺药物治疗Р硫脲类Р咪唑类Р甲硫氧嘧啶Р丙硫氧嘧啶Р甲巯咪唑Р卡比马唑Р应注意:应监测患者的肝功能及WBC计数Р应注意:应监测患者的肝功能及WBC计数
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