节肌肉的收缩?心肌的自律性?神经细胞的功能?细胞分裂及运动?凝血功能?…….Р离子钙水平的稳态对于维持可兴奋细胞如肌肉细胞及神经细胞的功能非常重要Р现代麻醉学,第三版Р调节离子钙稳态的激素Р甲状旁腺激素(PTH)?激活破骨细胞的活性?增加肾脏对钙的重吸收?促进肾脏对维生素D的合成Р维生素D?促进肠道对钙的吸收Р降钙素?抑制骨钙的吸收?增加肾脏钙的排泄Р现代麻醉学,第三版Р高钙血症的临床表现Р神经系统:疲乏,精神错乱甚至昏迷?心血管系统:高血压,QT间期缩短?骨骼肌:肌无力?骨骼:病理性骨折、骨质疏松、疼痛?胃肠道:腹痛、消化性溃疡、胰腺炎?肾脏:多尿、肾结石、肾功能衰竭?血液系统:贫血Рkidney stones, bone pain, plaints, psychic symptoms, and extreme fatigue, a group of symptoms referred to as the “classic quintet”.РDogan U, et al. Int J Clin Exp Med. 2015;8(1):1501-3.Р引起高钙血症的可能原因Р按疾病病因分类? 1、甲状旁腺功能亢进? 2、恶性肿瘤(多发性骨髓瘤、肺癌等)? 3、维生素D中毒? 4、非甲状旁腺的内分泌疾病? 5、药物性高钙血症? 6、急性肾功能衰竭?按是否由于PTH所致分类? 1、由PTH增加所致:原发性、继发性、三发性甲旁亢? 2、非PTH增加所致Р甲状旁腺手术麻醉术前准备Р血钙控制在<3.0mmol/L?高血钙危象的症状:顽固性恶心、呕吐、便秘、腹痛、脱水、多尿、心动过速、高热、易激惹、嗜睡、谵妄甚至精神错乱。严重的病例可以导致心律失常及心跳骤停。РPhitayakorn R, McHenry CR. J Am Coll Surg. 2008;206(3):1106-15.
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