?2.熟悉护理评估、常见护理问题/诊断、学习掌握护理措施、健康教育。?3.会正确制订护理计划并实施。Р2Р预习案例Р病人,女性,36岁,因发现颈部肿物4年,伴心悸、消瘦半年,于2010年8月2日而入院。病人4年前发现左颈前有一肿物,约黄豆大小,未做特殊处理,半年前出现心悸、气促、食欲亢进、怕冷多汗、烦躁、消瘦等表现就诊。?入科时查体:T 37℃、P 100次/分、BP 15/10 kPa、WT56 kg,病人神志清晰,焦虑不安,左侧甲状腺可及一约2 cm×3 cm结节,质韧。气管居中,突眼不明显,双手震颤实验(+)。实验室检查示:1.T3 2.4 nmol/L、T4 170 nmol/L。2.放射性99锝扫描示左甲状腺热结节。?甲状腺131I吸收率3小时55%,24小时65%。诊断为左侧甲状腺瘤伴甲状腺功能亢进。?思考:对该病人作出正确的护理评估并诊断。Р3Р甲状腺功能亢进简称甲亢:是由于各种原因致甲状腺素分泌过多而出现以全身代谢亢进为特征的内分泌性疾病总称。Р4Р甲亢的临床表现? 甲状腺肿大、突眼、性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动、怕热多汗、皮肤温暖湿润、食欲亢进、腹泻、体重锐减、心悸、脉快有力(100次/分以上),收缩压升高、舒张压降低、脉压增大、内分泌紊乱,以及无力、肢体近端肌萎缩等表现。Р5Р6Р甲状腺肿大Р7Р突眼Р8Р基础代谢?率测定Р基础代谢率%=(脉率+脉压)-111Р正常值为±10%Р临床意义:+20%—30%为轻度甲亢,+30%—60%为中度甲亢,+60%以上为重度甲亢Р必须在清晨空腹静卧时进行Р辅助检查Р9Р甲状腺摄131碘率测定Р正常值:24小时内甲状腺摄取的131碘量为人体总量的30%—40%Р临床意义:2小时内甲状腺摄取的131碘量超过人体总量的25%,或24小时内超过50%,且吸131碘高峰提前出现,可诊断有甲亢Р不能反映甲亢的严重程度Р10
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