大约有150-250 例诺卡氏菌病例,?意大利每年有90-130诺卡氏菌病例。我国于1980 年首次报道了诺卡氏菌病例。Р张媛,张媛媛,李振军,万康林.诺卡氏菌研究进展[J].中国人兽共患病学报,2012,28(06):628-634.Р本病呈全球散发,几乎没有暴发流行,也无季节差异。各年龄段对本病普遍易感,以成年男性多见。近年来有逐渐增加的趋势。Р肺奴卡菌病( pulmonary nocardiosis,PN)是由奴卡菌引起的一种急性、亚急性或慢性化脓性或肉芽肿性肺部感染。常表现为慢性。Р肺奴卡菌病Р化脓性肉芽肿Р炎性浸润Р脓肿Р空洞Р脓胸Р脓气胸Р高危因素РPN 的回顾性研究发现,免疫功能缺陷及肺部基础疾病的患者约占 85% ,免疫功能正常患者约占 15% ,可见免疫功能正常者发生 PN 少见Р60% ~ 80% 奴卡菌感染者存在影响免疫功能的基础疾病Р长期使用糖皮质激素Р使用免疫抑制剂Р其他基础疾病如肺部疾病,恶性肿瘤,糖尿病,结缔组织疾病等Р1Р2Р3Р细胞免疫是机体对奴卡菌免疫防御机制的主要形式, 肺部的巨噬细胞是宿主的第一道防线Р病理表现Р化脓性炎症,大量中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润,无巨细胞或干酪样坏死Р奴卡菌脓肿有融合趋势,不易形成包裹和纤维化РG+杆菌成分枝状或革兰氏染色着色不均匀的丝状菌Р临床表现Р临床较少见,无特异性,诊断困难,误诊率高Р临床表现无特异性,常见的表现有发热、咳嗽、咳黄痰、胸痛,呼吸困难等。其影像学特点亦缺乏特异性,但以实变多见。Р易与肺部真菌感染,分枝杆菌感染,肺炎,肺癌等混淆,临床诊断困难。目前病原学检查是其诊断的金标准Р奴卡菌病的临床表现和影像学表现与肺结核酷似,且抗酸染色阳性,易误诊为肺结核Р日本学者曾总结7例肺奴卡菌感染患者的 HRCT 特点,提出肺 CT 上若出现肺内多发结节从中央到外周分布趋势,可能提示存在肺奴卡菌感染。
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