9 血常规: WBC : 8.84 * 10 9 /L, NEU% : 54.1% , RBC : 4.46 * 10 12 /L, PLT : 282 * 10 9 /L。血沉: 12mm/h 。肝肾功能、电解质:未见异常。( 1-3 )-β-D葡聚糖:阴性。肿瘤标志物、结核抗体:阴性。痰找抗酸杆菌、真菌涂片、细菌培养:阴性。诊疗经过诊疗经过支气管镜:。病理: 病例病例 2 2 http://hx./html/11_626.shtml 中年男性,因“反复咳嗽、咳痰 18 个月,发现右肺占位 3个月”入院。患者伴有慢性疾病的消耗症状(乏力、消瘦及盗汗),无发热。实验室检查及胸部 CT 检查示,白细胞升高,以中性粒细胞升高为主,肺部局限性实变病灶(图 1)。患者经抗生素治疗后病情可部分好转,易反复。既往糖尿病史,以及起病前有醉酒后误吸病史。经纤维支气管镜肺组织活检及六胺银( GMS )染色检查,最终被诊断为肺放线菌病。病例病例 2 2 http://hx./html/11_626.shtml 患者男性, 47 岁,因“反复咳嗽、咳痰 18 个月,发现右肺占位 3个月”入院。 现病史患者自 2006 年7月起受凉后出现反复咳嗽,以干咳为主,偶有黄色黏痰,量少,无发热、胸痛、气急等不适,对症处理后可好转,但反复发作。 2007 年9月患者再次出现咳嗽,咳出少量带血丝的黄痰。血常规示:白细胞 12.2 × 109/L ,中性粒细胞百分比 78.7% 。胸部 CT 示:右上肺团块样占位病灶( 3.1cm × 3.2cm )。结核菌素纯蛋白衍生物( PPD )试验( -)。患者接受左氧氟沙星、阿米卡星治疗 2周后症状缓解,血常规结果恢复正常, CT 示病灶缩至 2.0cm × 1.6cm 。之后换用青霉素、左氧氟沙星治疗, 2周后随访肺部病灶继续缩小。患者继续上述治疗, 2周后停药。
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