肺曲霉菌病诊疗 PPT课件

Intem Med,2007,46(11): 960-966. ?2. Haematologica. 2006 Jul;91(7):986-9.Р肺曲霉菌病致病菌分布Р移植后发生IFI的患者中念珠菌和曲霉感染占80%?血液科侵袭性曲霉感染者较多,发病率40%左右?ICU约90%为念珠菌感染,其中白念占40%~60%非白念(光滑念、热带念、近平滑念、克柔念等)比例在逐渐增加Р血症Р曲菌分类Р超过185种?约有20种可导致机会性感染?A. fumigatus烟曲霉(70%)?A. flavus黄曲霉(20%)?A. niger黑曲霉(低于10%)?A. clavatus棒曲霉?A. glaucus灰绿曲霉?A. nidulans构巢曲霉?A. oryzae米曲霉?A. terreus土曲霉?A. ustus焦曲霉?A. versicolor花斑曲霉Р1、烟曲霉菌Р在SDA培养基上菌落生长快,棉花?样,开始为白色,2 ~ 3天后转为绿?色,数日后变为深绿色,呈粉末?状。分生孢子头的顶囊烧瓶状,小?梗单层,排列成木栅状,布满顶囊?表面3/4,顶端有链形分生孢子,分生孢子球形,有小棘,绿色Р分生孢子Р3、土曲霉菌Р在SDA培养基上菌落生长快,小,圆形,淡褐色或褐色。分生孢子头的顶囊半球形,小梗双层,第一层短,第二层长,呈放射状排列,分布顶囊表面2/3,顶端有链形孢子Р肿/瘤Р侵袭性肺部曲菌感染的困惑Р不同地区、不同医疗环境发病率相同吗??没有病理证据的下如何确诊??非肿瘤患者肺曲菌感染临床特点??抗曲菌经验治疗(升阶梯还是降阶梯?)?非肿瘤患者肺曲菌感染疗程如何? ?肺曲霉菌感染的定位?首位?Р2011.9卫生部专家培训Р+Р+Р+Р结合病原Р全程靶向Рpossible-----—--probable-------—---proven-------confirmР广谱抗菌Р抗优势菌