的肺部疾病,指慢性肺部曲霉菌感染,病程超过3个月,常继发于其他呼吸系统疾病。?CPA包括:1、单发肺曲霉菌球? 2、慢性空洞性肺曲霉菌病CCPA? 3、慢性纤维化性肺曲霉菌病CFPA? 4、曲霉菌结节Р曲霉菌球Р由真菌菌丝和细胞外基质构成。?是疾病晚期的表现,是沿空洞表面生长的真菌突入空洞腔内而形成,几乎可见于所有形式的CPA。?主要见于免疫功能低下的患者。Р单发肺曲霉菌球Р在单个肺空洞中含有一个单发真菌球,血清或微生物学证据提示曲霉菌感染,在非免疫功能低下的患者症状轻微或没有症状,随访至少3个月影像学没有任何进展。Р慢性空洞性肺曲霉菌CCPAР通常表现为一个或多个肺空洞,可为薄壁或厚壁,可包含一个或多个曲霉菌球或空洞内含有不规则物质。?血清学或微生物证据提示曲霉菌感染。?随访3个月影像学进展明显,可出现新的空洞、空洞周边病变浸润范围扩大或肺纤维化增多Р曲霉菌结节Р表现为1个或多个结节(<3cm),通常不出现空洞。Р亚急性侵袭性肺曲霉菌病SAIAР既往称慢性坏死性或半侵袭性肺曲霉菌病。?发生在轻微免疫功能低下或非常虚弱的患者。?PA具有相似的临床和影像学特征,但进展相对更快,病程通常在1个-3月。?SAIA的影像学特点包括空洞、结节、进展性实变伴有脓肿形成。?组织学活检可见菌丝侵及肺组织。?微生物学证实为侵袭性曲霉菌感染,血或呼吸道分泌物中曲霉菌半乳甘露聚糖抗原(GM)实验阳性。Р实验室检查Р一、涂片与培养?痰中检出烟曲霉菌不是诊断曲霉菌感染的依据?经支气管镜获得的样本检出烟曲霉感染的概率高于定植。?痰或支气管镜标本显微镜下发现真菌菌丝强烈提示曲霉菌感染?在抗真菌治疗期间培养阳性提示唑类药物耐药。Р聚合酶链式反应PCRР分子生物学方法检测呼吸道分泌物内真菌比培养更为敏感?PCR信号强度越强,越提示感染并提示真菌负荷量较高?抗真菌治疗过程中检测到强PCR信号提示抗真菌药物耐药
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