5. 继发性高血压筛查的时机与治疗

id ultrasoundРPeripheral artery/abdominal ultrasoundРPulsewave velocityРAnkle-bracl1lial indexРFundoscopyРExtended evaluation(mostly domain of the specialist)РFurther search for cerebral, cardiac, renal, and vascular damage,,mandatory in resistant plicated hypertensionРSearch for secondary hypertension when suggested by history,,physical examination, or routine and additional testsР实验室检查Р体型、四肢脉搏、血压;腹部血管杂音、血、尿常规;血糖、血脂;血,尿钾;肾功;血浆醛固酮/肾素比值(ARR);双肾B超;眼底Р高血压患者Р病史特点Р原发性高血压Р继发性高血压Р心血管危险因素的全面评估Р制定降压方案Р血尿蛋白尿肾功异常Р腹部血管杂音、双肾不等大Р低血钾、高ARR;头痛、心悸、多汗Р下肢血压低于上肢Р肾实质性高血压?Р肾实质性高血压?Р内分泌性疾病?Р主动脉狭窄?Р进一步专科精细检查Р继发性高血压Р原发性高血压Р继发性高血压筛查思路Р2-3级高血压治疗效果差合并肾性高血压可能者;?已经行肾动脉支架植入术或肾脏外科手术的患者;?腹部有血管杂音的患者;?反复不明原因的急性左心衰患者;?可疑肾血管异常的患者;?高度怀疑肾血管引起急性肾衰竭的患者?肯定的主动脉夹层或主动脉异常可能累及肾血管者?超声提示双侧肾脏大小差异>1.5cm或肾动脉RI升高?怀疑慢性肾功能不全是肾血管因素的患者Р肾动脉狭窄针对性筛查