盐敏感性高血压诊断与治疗

盐敏感性高血压诊断与治疗合肥市第一人民医院心内科施有为(一)定义(二)流行病学(三)发病机制(四)实验室检查(五)临床特点(六)诊断与鉴别诊断(七)中国高血压患者的特点(八)高血压易患人群防治策略(九)非药物治疗(生活方式干预)(十)药物治疗高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险,决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。----2010年中国高血压防治指南高血压是一种“生活方式病”,认真改变不良生活方式,限盐、限酒、控制体重,有利于预防和控制高血压。----2010年中国高血压防治指南一、定义相对高盐摄入所引起的血压升高。在人群内个体之间,对盐负荷呈现不同的血压反应----盐敏感性。Kawasaki(1978)和Luft(1979):依据高血压患者和血压正常个体对饮食高盐摄入的血压反应,提出了“血压的盐敏感性”概念。具有这种特性的高血压称为盐敏感性高血压。盐敏感性高血压细胞膜离子转运障碍肾排Na+障碍人群遗传因素血管对盐摄入量敏感高盐饮食高血压盐敏感高血压二、流行病学盐敏感者在血压正常人群中的检出率从15%~42%不等;高血压人群为28%~74%。不同种族和人群盐敏感性个体的检出率不同,血压的盐敏感性随年龄增长而增加,特别是高血压病人流行病学特点盐敏感者检出率高高血压家族史阳性高于阴性者成年盐敏感者高于青少年黑人盐敏感者高于白种人流行病学特点钠的摄入量与血压水平间呈线形关系,摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关,而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食钠/钾比值与血压的相关性甚至更强。三、发病机制1.钠的代谢障碍 :①红细胞内钠含量增加,盐负荷后红细胞内钠含量进一步升高;②盐负荷后尿排钠反应延迟。在人类高血压的发生中,肾脏至少从三个方面影响血压即肾脏的潴留钠倾向:低肾素水平、盐负荷后肾排钠减少、对利尿剂反应增强---常提示有盐敏感性的钠代谢障碍;