脉中膜有不同程度增厚,回声增强,有时可见钙化;外膜可见增厚,动脉周围广泛纤维化。主动脉壁顺应性下降,有些区域难以看出主动脉壁的分层。 (4)CT和MRI检查CT检查可见不同程度的主动脉壁增厚,多累及全周,也可见新月形的局部增厚,钙化检出率高于X线检查,部分病例可见附壁血栓。MRI无需造影剂,可多体位成像。编辑版ppt7(5)血管造影检查可见病变多累及腹主动脉、胸降主动脉、锁骨下动脉和肾动脉等部位,常为多发病变,主要为动脉管腔粗细不均或比较均匀、边缘比较光滑的向心性动脉狭窄和阻塞。常伴有狭窄后扩张,部分病例可见管腔扩张和动脉瘤形成(见图1-2)。编辑版ppt8眼底检查大动脉炎眼底为本病特异性改变,但发生率仅为14%。可分为3期:1期(血管扩张期),视盘发红、动静脉扩张、瘀血、静脉管腔不均,毛细血管新生、小出血、小血管瘤、虹膜玻璃体正常;2期(吻合期),瞳孔散大,反应消失,虹膜萎缩,视网膜动静脉吻合形成,周边血管消失;3期(并发症期),表现为白内障、视网膜出血和剥离等.编辑版ppt9诊断要点目前尚无大动脉炎的统一诊断标准。阜外医院对700例大动脉炎的临床表现及血管造影检查对比分析,提出了我国大动脉炎的诊断标准:?发病年龄≤40岁。? 锁骨下动脉狭窄或闭塞,脉搏弱或无脉,双侧上肢收缩压差>10mm-Hg,锁骨上闻及杂音。? 颈动脉狭窄或闭塞,颈动脉搏动减弱或消失,颈部闻及血管杂音或有大动脉炎眼底改变。? 胸、腹主动脉狭窄,上腹或背部闻及血管杂音,下肢收缩压较上肢增高不足20mmHg。? 肾动脉狭窄,血压高,病程短,上腹部闻及血管杂音。? 病变累及肺动脉分支造成狭窄,或冠状动脉狭窄,或主动脉瓣关闭不全。? 红细胞沉降率快。? 以上7项中,前2项为主要诊断指标,并具有其他5项中至少1项,可诊断为大动脉炎。可疑患者应行血管造影或MRA、CT等检查明确诊断。编辑版ppt10
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