018Р3Р举证倒置于2002年4月1日实行Р 护理记录能证明护士职业中无过错,是重要的法律依据。?患者的主诉、观察到的体征、治疗护理措施等有举证作用Р 症状是治疗护理措施的依据。如果只记录给药情况,未?记录患者症状,患者反映无症状给药,纠纷就有可能败诉。Р10/20/2018Р4Р护理文书为什么可以复印?? 国务院制定的《医疗事故处理条例》已于2002年9月实?施,《条例》第十条规定从法律上明确了护理文书是病历的?重要组成部分,病人可以复印、复制,作为护患双方举证的?依据。Р10/20/2018Р5Р案例:?例子1、某科在一位危重病人的抢救过程中,护士执行抢救操作后,没有及时填写医嘱执行时间(虽与抢救结果无因果关系),病历封存后,病人家属认为抢救时,抢救药可能没有打进去,增加了处理问题的复杂性。医护人员频频被招至法庭当被告。?例子2、患者试敏,护士未记录,患者突然死亡,病历中没记载,无法证明试敏的事实。虽与死亡无关,但无法解释护士是否为患者提供医疗服务,为此案件增加了不必要的麻烦。Р10/20/2018Р6Р因此,护理记录应客观、真实、准确、及时、完整地?反映患者的情况,并应提升到一个法律的高度来认识。Р10/20/2018Р7Р危重患者护理记录单Р病情严重随时可能发生生命危险的病人称危重病人。危?重病人的病情严重随时可能变化,如果抢救及时,护理得当?,病人可能转危为安,反之,即可发生生命危险。因此对危?重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作,是争分夺秒的?战斗。? 护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的记?录,称为危重患者记录。Р10/20/2018Р8Р危重患者记录针对的人群为:Р第一,重症监护的患者;Р第二,特级护理的患者;Р第三,一级护理并有病危或病重医嘱的患者。Р10/20/2018Р9Р一、危重患者护理记录单书写规范要求Р10/20/2018Р10
全文预览
