E的危险度较鳞癌高1.5倍?肿瘤分期:晚期肿瘤VTE患病率增加РPrandoni P, et al. Lancet Oncol 2005; 6: 401–10?Ogren M et al. Thromb Haemost. 2006; 95(3): 541-545?Hillen HF.Ann Oncol 2000; 11(suppl 3): 273-276Р肿瘤患者VTE发生情况Р肿瘤治疗相关的VTE高危因素?化疗:研究表明,接受化疗的肿瘤患者与不化疗相比,VTE风险明显增加,OR(比值比):2.0-6.2?新型药物,如沙利度胺(thalidomide),来那度胺(lenalidomide) 或贝伐单抗(bevacizumab),VTE的发生率非常高?手术:常见的VTE高危因素?中心静脉置管?研究报道:有症状的中心静脉导管相关血栓发生率:0.3-27%РImberti D, et al. Thrombosis Research.2009, (124) e32–e40РVTE的诊断Р临床实用的诊断策略:疑诊、确诊、求因?疑诊?危险因素的分析?症状?PTE的症状:可以无明显症状,最常见的症状:呼吸困难(88.6%),咳嗽、胸痛、咯血、晕厥?DVT的症状:可以无症状,下肢肿痛?体征?PTE的体征:可以无任何阳性体征,可表现为:心动过速、呼吸频率增加、发绀、P2增强等?DVT的体征: 可以无任何体征,双侧肢体不对称肿胀有一定提示价值РVTE的诊断Р疑诊?血气分析:PaO2降低,PaCO2降低?D-二聚体:敏感性高,特异性差,对急性PTE具有排除价值?对肿瘤患者的排除价值降低?心电图:缺乏特异性,有一定提示价值,须动态观察?最常见表现包括:窦性心动过速,ST-T改变(尤其是V1-V3导联常见)?其他表现:顺钟向转位、电轴右偏、右束支传导阻滞等РVTE的诊断Р急性PTE患者常见心电图变化
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