妇科恶性肿瘤患者的静脉血栓栓塞症VTE预防

刘玉珍等.实用妇产科杂志,2007,23(1):53-55.许涛,等.中国超声医学杂志,2009,25(12):1143-1146.研究1:一项前瞻性研究,纳入141例妇科盆腔手术后患者,采用D-二聚体与彩色多普勒超声进行检查。其中恶性肿瘤26例,发生VTE8例(30.8%),良性疾病115例,发生VTE14例(12.2%),差异有统计学意义研究2:纳入进行妇科盆腔手术的资料完整的患者395例。采用彩色多普勒超声诊断DVT,螺旋CT肺动脉造影明确PE。恶性肿瘤70例中发生VTE27例,发生率为38.6%,良性疾病325例中发生VTE17例,占5.2%,两组比较差异有统计学意义不同妇科恶性肿瘤的VTE发生率子宫内膜癌子宫内膜癌未治疗前DVT发生率为9.9%PE发生率为4.7%宫颈癌术后卵巢癌患者的PE发生率高达6.8%。晚期上皮性卵巢癌患者在进行一线化疗期间,VTE的概率为12.5%(平均6个化疗周期)卵巢癌宫颈癌术后和放疗后的VTE发生率均为0~17%在治疗时使用促红细胞生成剂时VTE的发生率为13~34%SatohT.BrJCancer,2008,99(7):1034-1039BalestrieriPJ.ObstetGynecol,2006,108(1):208-209.PantA,etal.IntJGynecolCancer,2014,24(6):997-1002BarberaL,etal.LancetOncol,2008,9(1):54-60肿瘤患者易患VTE的机制RudolfVirchow(1821-1902)EmanueleP,etal.BloodTransfus2011,9:120-138.血液淤滞血管壁损伤Virchow三角高凝状态直接侵蚀手术中心静脉置管抗癌损伤内皮(化疗或放疗)细胞因子损伤内皮肿瘤与凝血系统的相互作用促凝因子细胞因子促凝反应卧床体弱肿瘤压迫