osis,DVT)和肺栓塞(PulmonaryEmbolism,PE)PEDVT栓子3PPT课件VTE分类DVT中最常见的是下肢DVT。下肢DVT按部位分2类:远端DVT:包括胫前静脉,胫后静脉和腓静脉,发生部位低于膝盖(腘静脉以下)近端DVT:包括腘静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉以及髂静脉(发生于腘静脉或以上)相对于远端DVT而言,近端DVT导致PE的风险更高下肢DVT按病理分3类:周围型、中央型、混合型两种特殊类型:股青肿、股白肿股青肿:髂股V及其侧支全被白栓阻塞,下肢高度水肿淤血,严重皮肤呈暗紫白,有剧痛、高度水肿、全身反应重,可伴动脉痉挛。股白肿:主要呈股V发生阻塞,数小时内浮肿达最高程度、肿胀呈可凹性及高张力,合并感染时,动脉持续痉挛,表现为全下肢肿胀,皮肤苍白和皮下网壮的小静脉扩张。4PPT课件VTE的发病机制RudolfVirchow(1821-1902)Virchow三要素&血栓形成5PPT课件VTE产生和形成的危险因素Chest.2008;133:381S–453S.(美国VTE诊疗指南-8)6PPT课件外科患者VTE的危险分级及发生率(%)Chest.2008;133:381S–453S.(美国VTE诊疗指南-8)7PPT课件VTE的临床表现和诊断下肢不对称性肿胀不明原因呼吸困难、低氧,患者能平卧不明原因胸痛、咯血不明原因低血压/休克或心脏骤停不明原因心悸、心动过速不明原因晕厥上述表现与原基础心、肺等疾病不相称上述表现在术后较长时间制动后下地活动后发生8PPT课件血栓后综合症(Post-thromboticSyndrome,PTS)疼痛肿胀水肿破溃浅表溃疡肺动脉高压静脉瓣不可逆损伤静脉反流VTE的远期危害严重影响病人的生活质量,并导致高额的医疗费用!9PPT课件VTE:容易漏诊,重在预防70%是发生致死性PE后才被发现25%的会发生猝死10PPT课件
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