脉血流淤滞Р高凝状态РRudolf Virchow (1821-1902)РVirchow三要素& 血栓形成Р外科手术?创伤(重大创伤或下肢骨折)РVTE产生和形成的危险因素РChest. 2008;133:381S–453S. (美国VTE诊疗指南-8)Р危险度РDVTРPEР远端Р近端Р症状性Р致命性Р低危?<40岁,较小的外科手术(30 min 以内),无其他危险因素,长期卧床Р2Р0.4Р0.2Р<0.01Р中危?有危险因素的较小手术; 40~60岁,无危险因素的非大手术;<40岁,无危险因素的大手术Р10~20Р2~4Р1~2Р0.1~0.4Р高危?>60岁或有危险因素的非大手术;40~60岁之间,有危险因素(既往VTE病史,肿瘤,高凝状态)的大手术Р20~40Р4~8Р2~4Р0.4~1.0Р极高危?>40岁,既往有VTE病史的大手术;髋、膝关节置换术,髋部骨折手术,重度创伤,脊髓损伤Р40~80Р10~20Р4~10Р1.0~5.0Р外科患者 VTE 的危险分级及发生率(%)РChest. 2008;133:381S–453S.(美国VTE诊疗指南-8)РVTE的临床表现和诊断Р下肢不对称性肿胀?不明原因呼吸困难、低氧,患者能平卧?不明原因胸痛、咯血?不明原因低血压/休克或心脏骤停?不明原因心悸、心动过速?不明原因晕厥Р上述表现与原基础心、肺等疾病不相称?上述表现在术后较长时间制动后下地活动后发生Р表现多样,症状轻重不一,缺乏特异性!Р血栓后综合症?(Post-thrombotic Syndrome,PTS)?疼痛?肿胀?水肿?破溃?浅表溃疡?肺动脉高压?静脉瓣不可逆损伤?静脉反流РVTE的远期危害Р严重影响病人的生活质量,?并导致高额的医疗费用!РVTE:容易漏诊,重在预防Р约80% DVT是临床无症状的Р70%是发生致死性PE后才被发现?25%的会发生猝死
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