肿瘤相关性静脉血栓栓塞症的诊断与治疗 PPT课件

肿瘤相关性静脉血栓栓塞症诊断与治疗定义?静脉血栓栓塞症(VTE)是指静脉内形成血凝块,导致深静脉血栓(DVT)和/或肺栓塞(PE)?同一疾病,不同阶段、部位的两种表现形式病理生理Rudolph Virchow1858年提出VTE形成三联病理生理理论发病机制高凝状态血液淤滞血管壁损伤肿瘤相关促凝因子细胞因子促凝反应肿瘤相关卧床体弱瘤栓肿瘤压迫肿瘤相关直接侵蚀中心静脉置管抗癌损伤内皮C因子损伤内皮 Virchow’s理论流行病学肿瘤相关VTE:1865年,法国医师Armand 首次报道癌症患者合并静脉血栓栓塞Armand TrousseauMD流行病学?所有VTE中:?20%发生于肿瘤患者?VTE 提示患者可能患隐匿性肿瘤?10%特发性VTE患者2年内发现肿瘤流行病学?所有肿瘤患者:?15% 发生有症状的VTE?20% 反复发生VTE?25% 发生双侧DVT?50% 尸检发现VTE流行病学肿瘤类型与VTELevitan N, et al. Medicine 1999;78:285流行病学癌症合并VTE死亡率大幅升高入院后183天内的死亡机率 0 20 40 60 80 100 120140 160 1800.000.000.200.401.000.800.60DVT/PE 和恶性肿瘤恶性肿瘤单纯DVT/PE非恶性肿瘤Number of DaysPProbability of DeathLevitan N, et al. Medicine 1999;78:285临床表现浅表血栓性静脉炎(SVT)深静脉血栓形成(DVT)?局部触痛、红斑?坚硬条索?超声检查DVT阴性?疼痛?沉重感?同侧肢体远端水肿