心衰合並房顫的治療策略课件

关专家共识认为,21世纪心脏病学面临的最大挑战就是房颤和心衰。房颤和心衰实际上是一组临床综合征,是一类疾病的两个方面,两者关系密切,既互为因果又相互促进。房颤合并心衰临床上很常见,对患者的危害也很大。Р10/12/2018Р2Р贵阳医学院附属医院Р(一)心衰和房颤关系密切Р初诊房颤有26%伴有心衰史,以后还有6%发生心衰?初诊心衰有24%伴有房颤史,以后还有7%发生房颤Р研究显示Р10/12/2018Р3Р贵阳医学院附属医院РFramingham研究Р1/3房颤患者合并心衰,另1/3患者在10年内亦发生心衰,而且,随着心衰的加重,房颤发病率也由13%升至50%Р10/12/2018Р4Р贵阳医学院附属医院Р心衰时心房压力升高、心房扩大,交感神经过度激活;心房发生解剖学和电学等重构房颤Р心衰房颤Р(二)心衰和房颤互为因果Р10/12/2018Р5Р贵阳医学院附属医院Р房颤心衰Р房颤时心房有效舒缩功能丧失、心室率过快、心室舒张期过短、心室充盈不足? CO ? EF (20%~30%)Р(二)心衰和房颤互为因果Р10/12/2018Р6Р贵阳医学院附属医院Р房颤持续发作诱发心动过速? 性心肌病Р10/12/2018Р7Р贵阳医学院附属医院Р(三)心衰与房颤相互促进Р随着心衰的加重,房颤的发生率也显著增加。NYHAⅠ<5%、Ⅱ10%、Ⅲ20%、Ⅳ50%?房颤可进一步恶化心衰Р10/12/2018Р8Р贵阳医学院附属医院Р二、心衰并房颤治疗策略Р增强心肌收缩力(强心)?减轻心脏负荷(利尿、扩血管)?抑制神经内分泌过度激活(神内药物)Р心衰治疗Р1. 纠正病理生理紊乱Р2.祛除心衰病因和诱因Р10/12/2018Р9Р贵阳医学院附属医院Р转复并维持窦性心律?控制心室率?抗栓减少栓塞事件?祛除房颤病因和诱因Р房颤治疗Р二、心衰并房颤治疗策略Р10/12/2018Р10Р贵阳医学院附属医院