冠心病合并房颤的抗凝治疗策略

.JThrombHaemost.2007;5(4):692-699.风险因素RISK房颤与冠心病关系密切冠心病与房颤常合并存在ACS合并房颤增加死亡率GISSI-3研究和GUSTO研究显示,ACS合并房颤增加短期、长期死亡率约20%、34%ACS时新发房颤提示预后不良新发房颤多见于大面积心肌梗死、前壁心梗、心衰等,提示预后不良并发冠心病对于房颤患者预后的影响CarlosJerjes-Sanchez.etal.2013ESCGARFIELDposter.事件发生率(%)房颤并发冠心病的患者全因死亡/卒中/全身性栓塞/大出血及ACS事件发生率P=0.56HR=0.89(0.61–1.31)P=0.37HR=0.73(0.37–1.46)P=0.97HR=1.02(0.35–3.02)P=0.016HR=2.49(1.18–5.22)并发房颤对于冠心病患者预后的影响DavidD.McManus,etal.AmJMed.2012November;125(11):1076–1084既往房颤对ACS患者心血管并发症及死亡率的影响OR:1.4(1.3–1.6)事件发生率(%)新发房颤对ACS患者心血管并发症及死亡率的影响OR3.2(2.9–3.5)事件发生率(%)OR1.3(1.1–1.6)OR1.3(1.1–1.5)OR1.4(1.1–1.8)OR3.1(2.7–3.6)OR1.97(1.4–2.7)OR2.0(1.8–2.3)GRACE研究冠心病合并房颤的治疗方案选择冠心病房颤动脉血栓静脉血栓抗血小板治疗降低不良事件风险抗凝治疗疗效优于抗血小板治疗房颤合并冠心病患者抗凝治疗与抗血小板治疗该如何选择?冠心病合并房颤的抗凝方案选择原则平衡出血和血栓风险,取得最大获益 个体化用药房颤栓塞风险评估非瓣膜病房颤的血栓栓塞风险评估 CHA2DS2-VASc评分 出血风险评估 HAS-BLED评分