心衰常见合并症的处策略

处理合并症的重要性EuropeanHeartJournal(2012)33,1787–1847心力衰竭合并心血管危险因子心力衰竭合并心血管合并症心力衰竭的心外合并症心力衰竭常见合并症降低血压:高血压患者应选用具有心脏保护作用的药物严格控制血压控制血糖:糖尿病患者应进行严格的血糖控制TZD不推荐用于III/IV级心功能不能拒绝使用β阻滞剂调整血脂:血脂异常患者应进行调脂治疗合并心血管危险因子的处理策略Circulation.2009;119:e391-e479改善心肌缺血:冠心病患者应积极血运重建控制心律失常:室上速室率的控制纠正瓣膜损害:瓣膜病患者应尽可能行手术或介入治疗处理结构病变:手术治疗乳头肌断裂、室壁瘤等合并心血管合并症的处理策略Circulation.2009;119:e391-e479心肾综合征心力衰竭合并贫血心力衰竭合并慢性阻塞性肺病心力衰竭合并抑郁症备受关注的心外合并症心肾综合征是指对于心脏和肾脏,其中任一个器官的急性或慢性功能异常可能导致另一器官的急性或慢性功能异常。心肾综合征定义JAmCollCardiol2008;52:1527–39急性心肾综合征(CRS1型)慢性心肾综合征(CRS2型)急性肾心综合征(CRS3型)慢性肾心综合征(CRS4型)继发性心肾综合征(CRS5型)心肾综合征的分型(Ronco)JAmCollCardiol2008;52:1527–39Roncoetal.2008;52:1527-1539CRS1型急性心力衰竭导致急性肾损伤预防策略避免低血容量,避免使用肾毒性药物(非甾体类抗炎药、氨基糖甙类抗生素),减少碘造影剂的使用。连续肾脏替代治疗(CRRT)的优势确保血容量适当,避免高或低血容量平衡电解质,去除含氮毒素避免肾脏被动充盈,使其平稳度过易损期CRS1型的预防策略IntJNephrol.2010Dec1;2011:762590.