心衰合并房颤的治疗策略

心衰合并房颤的治疗策略Р贵阳医学院附属医院?心血管内科吴立荣Р1Р2018/7/11Р贵阳医学院附属医院Р2Р心衰和房颤Р世界著名心血管病学大师Braunwald教授曾指出?心衰和房颤是21世纪心血管疾病领域两大挑战Р2018/7/11Р贵阳医学院附属医院Р3Р心衰和房颤Р关系密切、相互共存、互为因果?年龄、性别分布相似?危险因素相近?心衰中房颤年发生率54/1000?房颤中心衰年发生率33/1000Р2018/7/11Р贵阳医学院附属医院Р4Р心衰和房颤Р初诊房颤26%有心衰史,16%以后发生心衰?初诊心衰24%有房颤史,17%以后发生房颤Р2018/7/11Р贵阳医学院附属医院Р5РFramingham研究Р1/3房颤并心衰,余下1/3在10年内发生心衰?随心衰程度加重,房颤发病率由13%升至50%Р2018/7/11Р贵阳医学院附属医院Р6Р房颤与心衰Р房颤时心房功能丧失、房室失同步?心室率过快、心室舒张期过短、心室充盈不足?心室率不整齐、部分舒张期无充盈?心排血量减少、射血分数下降20%—30%Р2018/7/11Р贵阳医学院附属医院Р7Р房颤与心衰Р房颤持续发作一段时间后?诱发心动过速性心肌病?房颤终止发作一定时期后?心脏扩大、心衰可逆Р2018/7/11Р贵阳医学院附属医院Р8Р心衰与房颤Р心衰时心房压力升高、心房扩大,交感神经过度激活?心房解剖学和电学重构、心房肌和间质重构、心房肌细胞和离子通道重构?房颤发生率增加Р2018/7/11Р贵阳医学院附属医院Р9Р心衰与房颤Р随着心衰加重,房颤发生率显著增加?NYHAⅠ<5%、Ⅱ10%、Ⅲ20%、Ⅳ50%?心衰恶化、顽固,终末性心衰,难以治疗,死亡率增加Р2018/7/11Р贵阳医学院附属医院Р10РCHARM研究