房颤合并心衰的非药物治疗课件

F?in individuals with AFРincidence of first AF?in individuals with CHFРWang TJ, et al. Circulation 2003:107:2920-5Р心衰程度与房颤РAm J Cardiol 2003;91(suppl):2D–8DР房颤对心衰预后的影响РSOLVD研究:?入选6,517例心衰患者,其中419例合并房颤,随访3年?入选时即有房颤的患者全因死亡率高于入选时窦律的患者(34% vs 23%,p<0.001)?合并房颤者与无房颤者相比死于泵衰竭的机率更高(16.8% vs 9.4%,p<0.001)Р心衰合并房颤者更常见心功能恶化,更多住院治疗,更高死亡率РJ Am Coll Cardiol 1998;32:695–703.Р房颤心衰相互作用机制РAm J Cardiol 2003;91(suppl):2D–8DР传导不均一Р心房不应期改变Р间质纤维化Р容量和压力负荷增大Р房室不同步Р快速心室率РR-R不等Р药物毒性反应Р心衰房颤与非药物治疗Р泵衰竭Р心律失常?VT / VF /心动过缓Р房颤Р抗心动过缓起搏РICDРCRTР起搏预防Р房颤导管消融Р房颤合并与不合并心衰Р年龄?房颤病程?合并基础疾病?房颤性质?心房纤维化?触发子/基质Р房颤合并心衰?更高龄?长?多?持续/永久?+?+/+Р房颤不合并心衰?相对年轻?短?少?阵发?-?+/ -РAF ?AblationРCRTР房颤合并心衰的非药物治疗Р8РCRT治疗心衰的机制Р第四阶段:2007ESC和2008AHA指南心衰合并房颤的CRT治疗? 上升为IIa类适应症Р房室结消融+CRTР心衰伴房颤和心室传导异常的患者房室结消融+CRT?治疗后左心室功能的改善与窦律者相似РJ Am Coll Cardiol 2006;48:734–43