竭患者护理查房2018年11月20日徐州市肿瘤医院ICU 查房目的通过本次查房了解急性心衰、呼衰的相关知识,能运用护理程序护理患者。掌握急性心衰合并呼衰患者观察重点及护理要点。主要内容1、急性心衰、呼衰相关知识2、病例介绍3、护理诊断4、护理措施相关知识-定义急性心力衰竭(AHF):是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征,以左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重或突然起病,发病前患者多数合并有器质性心血管疾病,可表现为收缩性心衰,也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命,必须紧急抢救。相关知识-定义相关知识-病因1、慢性心衰急性加重2、急性心肌坏死或损伤(1)急性冠状动脉综合征(2)急性重症心肌炎(3)围生期心肌病(4)药物所致的心肌损伤与坏死等相关知识-病因3、急性血流动力学障碍(1)急性瓣膜反流或原有瓣膜反流加重(2)高血压危象(3)重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄(4)主动脉夹层(5)心包填塞1、严重感染2、急性心律失常3、心脏容量超负荷4、应用负性肌力药物5、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张与波动6、大手术后7、肾功能减退8、支气管哮喘发作相关知识-诱发因素临床表现一、病史和表现大多数患者有心脏病病史,冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病为老年人的主要病因;风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等常为年轻人的主要病因。临床表现二、早期表现左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15~20次/分,继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿罗音、干啰音和哮鸣音,提示已有左心功能障碍。
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