心衰常见合并症的处理策略

?心力衰竭的心外合并症Р心力衰竭常见合并症Р降低血压:高血压患者应选用具有心脏保护作用的药物? 严格控制血压?控制血糖:糖尿病患者应进行严格的血糖控制? TZD不推荐用于III/IV级心功能? 不能拒绝使用β阻滞剂?调整血脂:血脂异常患者应进行调脂治疗Р合并心血管危险因子的处理策略РCirculation. 2009;119:e391-e479Р改善心肌缺血:冠心病患者应积极血运重建?控制心律失常:室上速室率的控制?纠正瓣膜损害:瓣膜病患者应尽可能行手术或介入治疗?处理结构病变:手术治疗乳头肌断裂、室壁瘤等Р合并心血管合并症的处理策略РCirculation. 2009;119:e391-e479Р心肾综合征?心力衰竭合并贫血?心力衰竭合并慢性阻塞性肺病?心力衰竭合并抑郁症Р备受关注的心外合并症Р心肾综合征是指对于心脏和肾脏,其中任一个器官的急性或慢性功能异常可能导致另一器官的急性或慢性功能异常。Р心肾综合征定义РJ Am Coll Cardiol 2008;52:1527–39Р急性心肾综合征(CRS 1型)?慢性心肾综合征(CRS 2型)?急性肾心综合征(CRS 3型)?慢性肾心综合征(CRS 4型)?继发性心肾综合征(CRS 5型)Р心肾综合征的分型(Ronco)РJ Am Coll Cardiol 2008;52:1527–39РRonco et al. 2008;52:1527-1539РCRS 1型?急性心力衰竭导致急性肾损伤Р预防策略?避免低血容量,避免使用肾毒性药物(非甾体类抗炎药、氨基糖甙类抗生素) ,减少碘造影剂的使用。?连续肾脏替代治疗(CRRT)的优势?确保血容量适当,避免高或低血容量?平衡电解质,去除含氮毒素?避免肾脏被动充盈,使其平稳度过易损期РCRS 1型的预防策略РInt J Nephrol. 2010 Dec 1;2011:762590.